Что вас беспокоит?
Гидросальпинкс
Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите пожалуйста мне решить проблему. У меня СПКЯ , в сентябре 2019 года была оперирована по поводу разрыва кисты (операция полостная) была резекция яичника с одной стороны. Беременностей не было. Пью джес плюс с 2020 года. Рост 169 см , вес 62 кг. Нарушение цикла без приема кок было лишь однажды на 10 дней. После чего сразу начала принимать контрацептивы. Всегда был повышен пролактин , варьируется от 800-1300 , делала МРТ головного мозга , с гипофизом проблем нет, только киста эпифиза и шишковидной железы. Сейчас планирую беременность, отменила кок 3 месяца назад, где то месяц назад почувствовала дискомфорт внизу живота слева, боялась что опять наросла киста , по рекомендации после отмены кок через 3 месяца по циклу была записана на узи омт, прошла и у меня показало воспаление маточной трубы слева и гидросальпинкс. Очень расстроена ведь с мужем планируем беременность, назначали пока диклофенак свечи на 10 дней и контроль узи по следующему циклу. Кстати на кануне переболела орви (недели 2 назад). Скажите пожалуйста, диклофенака хватит ли для того что бы снять воспаление? Может еще что то нужно, эта маточная труба уже все не функционирует? И какая дальнейшая тактика лечения? Какие шансы на самостоятельную беременность? У меня и так спкя, пролактин высокий, сейчас еще и это.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если вы сдавали общий Пролактина он может быть в норме повышен. Для более точной диагностики рекомендовано обследование на макропролактин, уровни выше 500 корректируются гормональными препаратами например каберлин. По поводу гидросапинкса с такой трубой есть вероятность внематочной беременности так как ее функциональность нарушается, но это всего лишь риски, а не 100% вероятность.
Екатерина Викторовна, скажите пожалуйста, эта трубу можно и нужно сохранять? Просто переживаю, для снятия воспаления хватит только диклофенака или нужно что то еще?
Можно понаблюдать, иногда жидкость сама рассасывается, можно провести противовоспалительную терапию и понаблюдать за ней несколько месяцев.
Екатерина Викторовна, то есть я правильно понимаю что бывает что это проходит? И труба потом функционирует?
Да, но довольно редко. Попробовать лечение однозначно стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
При обнаружении гидросальпинкса желательно провести антибактериальную терапию.
Если по контрольному УЗИ гидросальпинкс пройдёт, можно проверить трубы на проходимость, для этого проводят ЭХОГИСТЕРОСАЛЬПИНГОСКОПИЮ.
Если гидросальпинкс по УЗИ останется, то это значит, что труба не проходима.
Пролактин надо обязательно снижать. Для этого рекомендуется посетить эндокринолога и назначить ДОСТИНЕКС.
Марианна Александровна, спасибо , а скажите пожалуйста какие препараты сейчас нужно принимать для того чтобы убрать воспалением просто я так понимаю одного диклофенака мало
Ваш врач решил проконтролировать наличие гидросальпинкса по УЗИ, затем видимо назначит лечение.
Онлайн антибиотики назначить нельзя. Выполните УЗИ на 5-7 день цикла и обратитесь к доктору очно.
Марианна Александровна, то есть есть вероятность что на повторном узи этого не будет? А тогда труба будет Функционировать?
Иногда бывает, что произошёл заброс менструальной крови в трубу. Понаблюдайте.
Марианна Александровна, очень надеюсь что это был заброс, спасибо огромные вам за то что дали надежду ?
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гидросальпинкс можно попробовать пролечить консервативно, например, по такой схеме:
1. Цефтриаксон 500 мг в/м однократно
2. Таб. Юнидокс Солютаб по 1 таб х 2 раза в день 7 дней + пробиотики
ИЛИ
Таваник по 1т 2 раза в день 7 дней + пробиотики
3. Таб. Метронидазол по 500 х 2 раза в день 7 дней
ИЛИ
Симпразол (или Орцепол ВМ) по 1т 2 раза в день 5-7 дней + пробиотики
3. Индометацин по 2 таб х 3 раза в день 5 дней. А лучше св. Дикловит или Индометацин ректально
На время лечения - половой покой
Если эффекта от терапии не будет, то, к сожалению, только тубэктомия.
Органосохраняющие методики тоже можно рассмотреть, но, как правило, если беременность планируете, лучше будет выполнить тубэктомию. При органосохраняющих операциях нередко нарушается функция трубы.
Елена Борисовна, нужно 2 антибиотика
Да, верно
Елена Борисовна, скажите пожалуйста я купила индометацин свечи 100 мг подойдут?
Да, подойдут
Елена Борисовна, спасибо большое?
Елена Борисовна, скажите пожалуйста а из-за чего мог появится?
Хронический воспалительный вялотекущий процесс
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гидросальпинкс это следствие спаечного процесса.
В трубе образовались спайки, карман в котором скапливается жидкость.
К сожалению в подавляющем большинстве случаев консервативное лечение не приносит результат.
Только хирургическое, удаление трубы, проверка на проходимость второй трубы.
Если вторая без особенностей, есть все шансы на беременность.
На сегодня в качестве лечения рекомендую добавить Азитромицин 1000мг в первые сутки, 500мг на вторые и третьи сутки.
И контроль УЗИ
Екатерина Сергеевна, а если вторая будет не проходима , только эко? Или можно будет восстановить проходимость? А вообще хорошая вероятность беременности при спкя да еще и с одной трубой?
Да, хорошая вероятность.
Может быть понадобится больше времени.
Относительно восстановления проходимости во время операции все это посмотрят.
Если невозможно восстановить трубу удаляют
Екатерина Сергеевна, я вас поняла спасибо большое?
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20191 ответ
- 11 Декабря 20201 ответ
- 17 Декабря 20208 ответов