Что вас беспокоит?
Грудничок, ЛН, С/Т
Доброго времени суток! Грудничок, мальчик, 1 месяц и 2 недели. С рождения СВ. Начинали со смеси Нутрилон Премиум. Ребенка вроде всё устраивало, особых проблем не было(небольшие газики). Стул был, что после груди (оранжевый), что после смеси (желтый) всегда с вкраплением белых комочков. Сам стул 1 раз в 1-2 дня. Прибавка за месяц 750гр. Педиатру это не понравилось, по её совету перешли на НАН опти про. На новой смеси начались проблемы - обильные газы, колики, ребенок беспокойный и плохо спит, обильный разовый понос раз в 2-3 дня (1 фото), в остальное время памперс заполнен жидким содержимым (не понятно чисто это моча или с чем-то, так как стабильно по проекции анального отверстия на памперсе «испачкано», 2 - фото). Суть в том, что выяснилось, что у отца полная генетическая непереносимость лактозы (С/С), соответственно встает вопрос, что ребенок автоматом получается по генотипу С/Т? И получается, что симптоматику дает не транзисторная ЛН, а частичная непереносимость? Насколько в таком случае оправдан переход на низколактозную или безлактозную смесь? Или просто вторая смесь (НАН) не подошла? С испугу купили Лактазар и Симилак Низколактозный. Новую смесь пока не давали, а вот на фоне Лактазар’а (3 ночь пошла) есть улучшения. Даем его вместе с Нутрилон Премиум (пока вернулись к нему). Сегодня опять был понос. Есть ли смысл сдавать кал на углеводы для уточнения наличия лактозной недостаточности? Или какие-то ещё анализы?
Здравствуйте, кал на углеводы можно не сдавать, раз есть клинические проявления. При лактазной недостаточности стул пенистый, кислый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область.
Необходимо на каждое кормление давать ребёнку Лактазар, либо Колиф. Препараты безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Эффект оцениваем спустя 2-3 недели постоянного приёма.
Совсем непонятно зачем врач изначально поменял смесь, по описанию она вам подходила, прибавка хорошая.
Здравствуйте! Частая смена смеси это большая нагрузка на ЖКТ и ферменты малыша . Первая смесь по описанию прекрасно подходила , прибавка в весе хорошая , в среднем за месяц малыши набирают 600-800 грамм , в неделю 150-200, не понятно что педиатру не понравилось и зачем сменили смесь …
Диагноз лактазная недостаточность ставится клинически , если стул пенистый , вписывается в подгузник и раздражает перианальную область Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле в смесь перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в смесь. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Здравствуйте. Не вижу смысла переходить на низколактозную смесь, и вообще часто менять смеси не рекомендую - это новый стресс и новая адаптация на 2-3-4 недели. Есть фермент в виде капель или капсул - давать в каждое кормление. Не факт что если у папы с/с у ребёнка обязательно она тоже есть и как-либо проявится. У многих деток транзиторная лактазная недостаточность, слизистая кишечника дозревает вместе с ферментами до 3-4 лет. Даже при генетической предрасположенности фенотипически проявления могут не возникнуть ни разу. Есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Обычно к полугоду активность ферментов достигает нормы и симптомы лактазной недостаточности проходят. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за развернутый ответ!
Подскажите по поводу стула - та диарея, которую мы имеем, получается вызвана сменой смеси? И как скоро стул нормализуется?
Стоит ли допаивать водичкой для избежания обезвоживания и нужно ли воообще на смешанном вскармливании допаивать?
допаивать водой рекомендую из расчета 30мл на кг веса в сутки. Для закрепления стула нужен прием пробиотиков с бифидобактериями, например Бифидумбактерин или Бак-сет бэби, разрешены с рождения.
Михаил Николаевич, и снова спасибо за развернутый ответ!
Если оставаться на первоначальной смеси, которая нам подошла, её как бы нужно обратно «вводить» порциями после старой, или можно сразу давать полноценные объемы?
И как вообще правильно вводить смеси?
лучше заново вводить плавно по 30 мл на кормление.
Михаил Николаевич, а остальной объем 80-90 мл в другой бутылочке старой смеси, получается? Или лучше недобрать по объему порции, но грудным молоком(с ним проблемы)?
Принятый ответ
да, так точно, в такой пропорции.
Михаил Николаевич,
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202226 ответов
- 10 Ноября 202119 ответов
- 3 Ноября 20219 ответов
- 18 Января 20211 ответ
- 3 Января 202115 ответов
- 30 Октября 202010 ответов
- 24 Февраля 20201 ответ
- 8 Декабря 20192 ответа
- 16 Ноября 20192 ответа
- 21 Октября 201813 ответов