Правосторонняя пневмония — вопрос №2506522

Question

Правосторонняя пневмония — вопрос №2506522

Кристина

120 просмотров

7 октября 2024

Добрый день, у мужа 47 лет, курит, начался кашель, думал от смены сигарет, на 5 день поднялась температура , сначала 37,2, потом 38,5, по приезду домой сделали кт на 7 день.
Лечение с того момента как поднялась температура пили панцеф 400 мг, сироп от кашля турецкий были в Турции.
Затем назначили таваник 500 мг 2 раза в день
АЦЦ лонг 600 мг 1 раз в день
Витамин с, д, цинк
Баксет
Дыхательная гимнастика
3 дня делали ингаляции беродуалом
На данный момент температуры нет (она нормализовалась с началом приема таваника, сатурация 94-95). Беспокоит слабость, и кашель приступообразный перед сном, как ложиться спасть.Сегодня на приеме пульмонолог сказал таваник до 10 дней 500 мг 1 раз в день, АЦЦ 600 мг 2 таблетки , плюс азитромицин 500 мг 5 дней.
Вопрос
надо ли пить по сути уже третий антибиотик
надо ли делать повторно кт
АЦЦ 2 таблетки это не слишком много

Возраст: 47

Вопрос закрыт

таваник

пульмонолога

смены сигареты

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 7 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Левофлоксацин - Таваник покрывает больше флоры, чем Азитромицин один. Поэтому добавлять его нет необходимости.
А вот ингаляции Беродуал + добавить Пульмикорт целесообразно, при хроническом бронхите курильщика бронхи вовлекаются в любом случае.
АЦЦ до 10 дней, 600мг достаточно.

КТ контроль делается через 14 дней

Пожаловаться

Кристина, 7 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, спасибо большое, а необходимо снова кт сделать или достаточно снимка?

Пожаловаться

Кристина, 7 октября 2024

Клиент

Анна Андреевна, врач который описывал кт сказал у вас не сильно, пульмонолог даже не смотря диск сказал что у вас все сильно, не понимаю.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 7 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день, пить Левофлоксацин и Азитромицин вместе не рационально, так как у Левофлоксацина намного шире спектр действия, плюс повышается риск побочного действия на сердечно- сосудистую систему.

На фоне приема левофлоксацина у Вас положительная клиническая динамика, данная ситуация означает, что антибиотик эффективен и корректировать его не нужно.

Заканчивайте курс Таваника (Левофлоксацин), КТ и лабораторный контроль на 10-12 сутки.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте, азитромицин не нужен, так как рекомендуется препараты ряда таваник использовать как монотерапию, с другими а/б их назначать смысла нет.
Закончите таваник, пересдайте оак.
Если сохранится температура, одышка, можете повторить кт, но не раньше чем через 2 недели после окончания курса

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 октября 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Азитромицин можно не принимать, достаточно одного Левофлоксацина, он широкого спектра, с антисинегнойной актвиностью.
Если мокрота выделяется. АЦЦ можно принимать до 10 ти дней. Ингаляции с Беродуалом можно оставить до 10ти дней еще, с учетом 3х дней, что уже ингалировали, он расширит бронх, кашель будет менее приступообразный..
КТ контроль сделайте через 10 дней от начала приема Левофлоксацина и повторите общий ананлиз крови и СРБ через 10дн.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 октября 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Азитромицин добавлять нет необходимости, так как Левофлоксацин справляется со всей патогенной микрофлорой, воспалением.
Курс лечения антибиотиком 10 дней.
АЦЦ лонг с учётом курения и кашля допускается, 2 р в день, курс можно продлять до 14 дней.
Ингаляции с Беродуалом продолжайте до 10-14 дней.
Контроль КТ через 10-14 дней от лечения.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 7 октября 2024

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.
Танивака будет достаточно, азитромицин подключать нет необходимости.
Ингаляции с беродуалом продолжить до 10 дней.
АЦЦ принимаются до трёх таблеток в сутки, поэтому две принимать допускается, 1200 мг. Играет роль какой кашель, хорошо будет работать если отходит мокрота.
Компьютерная томография выполняется на 14-й день с момента заболевания.
Продолжать выполнять дыхательную гимнастику.
Соблюдать сбалансированы и здоровый рацион питания, больше фруктов и овощей.
С уважением ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Таваник и цистит

7 ответов

10 января 2023

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Около двух месяцев держится температура. Диагноз хронический обструктивный бронхит дифузный пневмосклеоз.

3 ответа

6 апреля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Требуется расшифровка

1 ответ

2 декабря 2024

Hz

Вопрос закрыт

Фвд динамика. Астма?

2 ответа

28 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перечень препаратов и их совместимость

5 ответов

21 мая

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Амосова Анна Андреевна, 7 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-07T13:05:09+03:00

КТ исходно делалось, поэтому для чистоты оценки динамики лучше переделывать тем же методом, корректное сравнение тогда будет.
А по обзорной рентгенограмме сравнить будет не с чем.
Вижу протокол КТ - полисегментарная чаще напрямую связана с бронхитом.
ДИнамика по лабораторным показателям есть, на 10 день АБТ снова сдайте ОАК и СРБ для дальнейшей оценки. СОЭ может снижаться медленнее, но лейкоциты и СРБ уже должны будут нормализоваться.

Минеева Елена Сергеевна, 7 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-07T12:52:35+03:00

Максимальная доза АЦЦ 1800 мг в сутки, так что доза 1200 мг в сутки вполне приемлема.
Однако, если мокроты не много, и кашель в основном сухой в течение дня, нет смысла увеличивать дозу препарата.

Кашель после перенесенной пневмонии может сохраняться до 1-2 месяцев и не требует дополнительного лечения .