Подозрения на аппендицит

Разия Тюлебаева7 Октября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

1 752 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, для исключения аппендицита необходима консультация хирурга + осмотр физикальный

В качестве дообследования: общий анализ крови, с реактивный белок, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Повторное узи подвздошной области - осмотр кишечника на наличие воспаления (+ в динамике, так описывали жидкость и увеличение лимфоузлов)

Сейчас для купирования симптомов можно: спазмолитик Тримедат 200 мг 1 таб 2 раза в сутки 4 недели
Псиллиум ( фитомуцил) 1 пак 1 раз в сутки (максимально 4 пак) 1 месяц
Симетикон до проведения узи , уменьшить газообразование, чтобы лучше просмотрели

Наталья Рындина7 Октября 2024

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

22 854 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Общий анализ крови и биохимию есть фото?
Если ляжете на левый бок, боли в правом отделе живота и увеличиваются?
Узи почек вам делали?
Обследование:
- кал на копрограмму, кал на кальпротектин
- узи почек
- фгдс

Рекомендую сейчас прием Эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день до еды и 1 на ночь при вздутии, Креон 10 тыс. 3 раза в день во время еды 2 недели ( ферменты)
Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день ( не сочетать в течении часа с другими лекарствами).
При ухудшении самочувствия - осмотр хирурга.
Обезболивающие пока не советую, все таки диагноз острого живота под вопросом как я поняла.
Но на аппендицит не очень похоже. Все таки общий анализ крови показал бы воспаление.

Екатерина Мымрина7 Октября 2024

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 077 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите заключение осмотра доктора пожалуйста.
При аппендиците боли ,как правило ,бывают справа в нижней части живота.
По заключнию узи у вас повышенное газообразование в кишечнике, от этого так же может быть дискомфорт справа в подреберье. Боли с права так же могут быть на фоне 12 пк, при нарушение оттока желчи( по узи у вас все хорошо в желчном пузыре). сейчас стул когда у вас был?

Анна Никулина7 Октября 2024

2.5

Гастроэнтеролог

11 628 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Аппендицит исключается по средствам осмотра врача хирурга и спокойной картине крови. Если Вас отпустили домой, то вероятно ничего серьёзного хирург не заподозрил. Если боли будут сохраняться в динамике, то необходим повторный осмотр врача плюс стандартный набор диагностических мероприятий, который обычно включает ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, УЗИ ОБП.

В плане расширенной дифференциальной диагностики, необходимо оценить работу гепатобилиарного тракта, а так же исключить ряд патологий кишечника, так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.


Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.