Консультация детского лора /

Фарингит без температуры на фоне аденоидов — вопрос №2508857

189 просмотров

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как быть и можно ли что-то сделать оперативно кроме назонекса эффекта от которого ждать долго. Дочь, 3.5 года. Неделю храпела, я заподозрила аденоиды, вчера резко в ночь воспалилось горло, просвет 1 см не больше. Вызвала врача, назначили как обычно ничего кроме того что делает мама и к лору через отложенную запись. Брызгаю тантум верде, дала противовирусное. У меня есть отоскоп, оба уха перепонки красные выгнуты внаружу, просвечивает белым, в носу все закрыто аденоидами. По опыту с сыном это не лечится, но операцию нам еще рано. Остается вопрос, как спать ночью. При сосудосуживаюших ей не хватает видимо обьема и она открывает рот, а там какой-то храповый механизм, что-то где-то западает и дышит еще хуже. Две ночи не могу найти положение что бы дышала лучше, во время бодрствования дышит носом и под утро пару часов. Анализы пойдем сдавать завтра, платно. Из запасов сына есть флюдитек, назонекс, флуииуцил антибиотик ит (хотя после тантума серость с гланд и языка сразу ушла). Соплей нет почти, светлые.

Возраст: 39

Хронические болезни: Есть
Вопрос закрыт
фарингит
аденоиды
флюдитек?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По симптомам у ребёнка острый аденоидит, ринит и как следствие отит на фоне вируса.

В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более.
В уши капли нет смысла использовать , так как любой доперфоративный отит идет от отека в носу, носоглотки и соустий слуховых труб. Только если для обезболивающего эффекта отипакс или лоротокс по 2-3 капли х 3 раза в день -5 дней.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труб и носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Дополните зиртек или Зодак по весу 10 дней.
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .

Как долго храпит ребенок и есть ли отделяемое из носа?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, соплей нет, совсем минимум, даже после приема флюдитека (2 раза дала сыну прописывали с отитом постоянно разные врачи), храпит дней 7 примерно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Начните местное лечение. Антибиотик по жалобам пока не рационален. Сдайте оак+срб для определения остроты процесса
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, завтра идем сдавать, сколько раз можно промывать солью? Дочь очень любит этот процесс
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Не более 5 раз в день. По мере необходимости вообще
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, загрузила анализы, можете посмотреть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Данных за бактериальную инфекцию нет. Продолжайте местное лечение, антибиотик не показан
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, выложила результат очного посещения лора, местное лечение нам ничего не дало, назначили антибиотики при тех же результатах анализов. Подскажите, если шансы без операции продержаться хотя бы год так что бы все время не болеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста фото горла и фото перепонок с отоскопа к вопросу

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка на фоне ОРВИ

Флюидитек многократно увеличивает количество слизи и мокроты в носу и может вызвать сильный кашель, не стоит его использовать

Флуимуцил Ит как и все местные антибиотики в нос не обладает доказанной эффективностью и не имеет точки приложения при вирусных инфекциях

Сосудосуживающие можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Нос орошайте Аквамарисом Стронг или Линаква форте, затем аккуратно отсморкайтесь или аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

К лечению добавьте зиртек или зодак по 5 капель 2 раза в день до 7 дней

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления

Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков

Основной упор в лечении у вас на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 дней

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, зиртек начали вчера, 10к, сегодня утром 5к, проветриваем, не терпит жары, спит раздетая, когда начнет работать назонекс? Какой эффект должен быть от соли? Просто понять сколько суток не спать еще:)
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А сколько дней вы уже используете назонекс?

Как правило назонекс начинает работать на второй третий день использования - проявлять свои первые эффекты

Солевой раствор снимает отёк в носоглотке за счёт повышенной концентрации соли
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, со вчера все начали, то есть уже 3 приема назонекса и промывания солью, фото сегодняшние
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
А ребёнок жалуется на боли в ушах?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, нет, вот на боль она не жалуется, только что горло иногда болит, даже есть все время просит, хотя ест мало, я паникую только из за остановок дыхания, боюсь ночью проворонить
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Если ночью нос не будет дышать, эпизодами ребёнок будет дышать ртом - это не опасно.

Анализы крови: общий анализ крови лейкоцитарной формулой и кровь на с- реактивный белок есть у вас возможность сдать?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, она пытается дышать ртом, но у нее то ли язык западает то ли еще что, в итоге каждые 5-10 минут перестает дышать, собственно в этом и вся суть вопроса изначально, может есть какой-то способ, сидя ложить и т.п.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
На сон кладите голову ребёнку повыше для этого поднимите матрас кровати на 5-10 см у головного конца
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, сдали анализы! посмотрите пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В крови признаки вирусной инфекции у ребенка

Какие симптомы сохраняются у ребенка в текущий момент?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, все то же самое, горло отекшее, красное с вкраплениями то ли прозрачные то ли желтоватое, меньше пока не становится, рыхлое все, даже язычок. Нос дышит плохо, хотя соплей нет. С понедельника даю назонекс, зиртек (два раза в день), тантум верде (три раза), аквамарис стронг, вроде приноровилась она ртом дышать и пульсоксиметр кислород ниже 96 не показывает, пыхтит все время
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У ребёнка симптомы вирусной инфекции исходя из результатов анализов крови

Продолжайте местное лечение
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, выложила результат очного посещения лора, местное лечение нам ничего не дало, назначили антибиотики при тех же результатах анализов. Подскажите, если шансы без операции продержаться хотя бы год так что бы все время не болеть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
в крови нет признаков бактериальной инфекции

Местные антибиотики в нос в спреях и ингаляциях не обладают доказанной эффективностью нет никакого смысла их использовать

Муколитики - флюдитек - многократно увеличивают количество слизи в носоглотки тем самым могут вызвать сильный кашель также нет смысла давать ребёнку при ОРВИ такие препараты

Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта в такой ситуации
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, похоже на описания доперфоративного гнойного среднего отита - это лечится антибиотиком системным . Обратитесь в приемный покой для уточнения диагноза ( лучше инъекционные формы антибиотика).
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Юрьевна, выложила фото, считаете надо ехать в неотложку? Вторые сутки у нас. Промываем аквамарис экстра, после промывания назонекс, потом через 10 минут ранкоф спрей в нос (оксиметазолин 0.5) и тот сразу не берет, меня за секунды а дочь только минут через 10 начинает лучше дышать. Все бы ничего, но когда засыпает переключается на рот даже если нос дышит, там соплей совсем нет. А когда ртом то слюни хрюкают и язык запрокидывает назад так что хуже дышит, или не дышит совсем, я каждые пять минут ее тормошу поэтому... Сижу с пульсоксиметром
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
С пульсоксиметром не нужно сидеть.
Скорее всего и аденоиды плюсом увеличены.
Как сейчас самочувствие ребенка?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Промывать нос нельзя сейчас.
Сосудосуживающие .
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Юрьевна, когда не спит прыгает как нормальный ребенок, на боль не жалуется, хотя речь пострадала, плохо понимает что говорим (не слышит), зацикливается на "лелелелелеле", постоянно делает что-то непонятно зачем, плохо соображает, сон такой же, дышим засыпая носом, через пару минут в той же позе не дышим
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Оак сдавали?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Похоже,что за перепонкой экссудат. И чтобы решить вопрос о целесообразности приема антибиотиков смотрят ОАК. В нос используют сосудосуживающие 3 раза в день в спрее, особенно перед сном. Назонекс продолжают.
Избегают положений на спине, на боку обычно дыхание более свободное.
Если отек настолько сильно аыраден, то добавляются ещё на ночь антигистаминные, например Дезлоратадин (дезал). И возможно, Нормамед на 10 дней
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фарингит, тонзиллит, болит горло
1 ответ
27 ноября 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Аденоиды, каким способом лучше изучить
1 ответ
5 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Отек носа без отделяемого
5 ответов
11 августа 2022
Лиля, Лениногорск
Вопрос закрыт
Пропал голос на 2 недели, позже случился стресс по итогу головокружение, шум сосудов в голове, тахикардия
2 ответа
6 января 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Вопрос по назначению антибиотика ребенку
2 ответа
25 мая 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Почему не проходит острый фарингит
5 ответов
2 сентября 2024
Марина
Вопрос закрыт
Боль в горле
4 ответа
12 января
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
Екатерина Белышева
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Марина Решетникова
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Евгеньевна Карпенко
36 отзывов
Татьяна Карпенко
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com