Что вас беспокоит?
Беременность после замершей
Две замершие беременности на ранних сроках. После сдачи ген., анализов врач выписала клексан. Подскажите с чего начать планирование в моем случае? При + тесте на беременность - сдать гемостазиограмму (фибриноген, Д-димеры, РФМК, АПТВ, агрегация тромб с АДФ), при нормокоагуляции - контроль гемостазиограммы 1 раз в месяц (фибриноген, Д-димеры, РФМК, АПТВ), после 12 недель - отмена флюксума или клексана, с 13 недель - Вессел ДУЭ Ф по 250 ЛЕ по 1 кап 2 раза в день до 35 недель. 4) Весселдуэ ф по 250 ЛЕ по 1 кап 2 раза в день, через 1 месяц - контроль гемостазиограмма В цикле зачатия, в фазу овуляции, НМГ- флюксум по 0,6 мл или клексан по 0,6 мл или фраксипарин по 0,6 мл 1 раз в день, п/к, через 24ч, при + тесте на беременность - продолжить до 12 недель.
Здравствуйте
Какие изменения в анализах у вас выявлены?
К наследственной тромбофилии относятся только мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
ДНК на врожденную тромбофилию -выявлен Гетерозиготный носитель полиморфизма генов гемостаза F13A1 G\T, ITGA2 С\Т, гена фолатного цикла MTHFR_ 1298
A/C, MTRR 66 A/G.
гемостазиограмма фибриноген - 4,2 г/л (норма), АЧТВ - 31,8 (норма), Д-димер - 0,25 (норма), РФМК - 11 (повышен),агрегац тр/ц 80ед, ВА-отриц, ТВ 16,5сек, Протеин S-85%/
Данные полиморфизмы не являются показанием к антикоагулянтам, приёму весел дуэ ни на этапе подготовки, ни на этапе зачатия.
При наступлении беременности будет рассчитан риск тромбозов по специальной шкале RCOG, где учитывается множество факторов. Если суммарный риск будет высокий, то антикоагулянты будут назначены.
Коагулограмма в норме
Спасибо за ответ. А на фоне чего тогда может происходить замершая беременность? Гематолог именно это назвал причиной привычного невынашивание беременности на ранних сроках
С чего начать подготовку к беременности в таком случае?
Наиболее частой причиной потерь беременности являются хромосомные аномалии плода (если случается выкидыш, эмбрион необходимо отправить на исследование помимо стандартной гистологии), маточный фактор, инфекции.
Две замершие беременности - показание для обследования и на другие тромбофилии: протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности, через 12 недель после потери беременности.
Если все это исключено, то достаточно принимать обычную фолиевую кислоту 400 мкг за 3 мес до зачатия.
Здравствуйте, чтобы применять гепаринопрофилактику со столь ранних сроков должен быть максимально высокий суммарный балл по шкале ВТЭО( тромбозы в прошлом, тяжёлые сопутствующие патологии, тромбофилии высокого риска). Клексан никак не влияет на сохранение беременности, а лишь предупреждает тромьозы у беременной женщины при отягощающих обстоятельствах.
ДНК на врожденную тромбофилию -выявлен Гетерозиготный носитель полиморфизма генов гемостаза F13A1 G\T, ITGA2 С\Т, гена фолатного цикла MTHFR_ 1298
A/C, MTRR 66 A/G.
гемостазиограмма
фибриноген - 4,2 г/л (норма), АЧТВ - 31,8
(норма), Д-димер - 0,25
(норма), РФМК - 11 (повышен), агрегац тр/ц 80ед, ВА-отриц, ТВ 16,5сек,
Протеин S-85%/
Данный полиморфизм не является тромбофилией( важны только FV Лейден, FII протромбин. Анализы в норме для беременности.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20191 ответ
- 12 Сентября 202212 ответов
- 12 Октября 202214 ответов
- 27 Ноября 20228 ответов