Консультация гематолога /

Беременность после замершей — вопрос №2509299

129 просмотров

Две замершие беременности на ранних сроках. После сдачи ген., анализов врач выписала клексан. Подскажите с чего начать планирование в моем случае?

При + тесте на беременность - сдать гемостазиограмму (фибриноген, Д-димеры, РФМК, АПТВ, агрегация тромб с АДФ), при нормокоагуляции - контроль гемостазиограммы 1 раз в месяц (фибриноген, Д-димеры, РФМК, АПТВ), после 12
недель - отмена флюксума или клексана, с 13 недель - Вессел ДУЭ Ф по 250 ЛЕ по 1 кап 2 раза в день до 35 недель.

4) Весселдуэ ф по 250 ЛЕ по 1 кап 2 раза в день, через 1 месяц - контроль гемостазиограмма

В цикле зачатия, в фазу овуляции, НМГ- флюксум по 0,6 мл или клексан по 0,6 мл или фраксипарин по 0,6 мл 1 раз в день, п/к, через 24ч, при + тесте на беременность - продолжить до 12 недель.

Возраст: 23

Хронические болезни: Сопутствующие
Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
Какие изменения в анализах у вас выявлены?
К наследственной тромбофилии относятся только мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Клиент
ДНК на врожденную тромбофилию -выявлен Гетерозиготный носитель полиморфизма генов гемостаза F13A1 G\T, ITGA2 С\Т, гена фолатного цикла MTHFR_ 1298
A/C, MTRR 66 A/G.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
гемостазиограмма фибриноген - 4,2 г/л (норма), АЧТВ - 31,8 (норма), Д-димер - 0,25 (норма), РФМК - 11 (повышен),агрегац тр/ц 80ед, ВА-отриц, ТВ 16,5сек, Протеин S-85%/
Гематолог, Терапевт
Данные полиморфизмы не являются показанием к антикоагулянтам, приёму весел дуэ ни на этапе подготовки, ни на этапе зачатия.
При наступлении беременности будет рассчитан риск тромбозов по специальной шкале RCOG, где учитывается множество факторов. Если суммарный риск будет высокий, то антикоагулянты будут назначены.
Гематолог, Терапевт
Коагулограмма в норме
Клиент
Спасибо за ответ. А на фоне чего тогда может происходить замершая беременность? Гематолог именно это назвал причиной привычного невынашивание беременности на ранних сроках
Клиент
С чего начать подготовку к беременности в таком случае?
Гематолог, Терапевт
Наиболее частой причиной потерь беременности являются хромосомные аномалии плода (если случается выкидыш, эмбрион необходимо отправить на исследование помимо стандартной гистологии), маточный фактор, инфекции.
Две замершие беременности - показание для обследования и на другие тромбофилии: протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности, через 12 недель после потери беременности.
Если все это исключено, то достаточно принимать обычную фолиевую кислоту 400 мкг за 3 мес до зачатия.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, чтобы применять гепаринопрофилактику со столь ранних сроков должен быть максимально высокий суммарный балл по шкале ВТЭО( тромбозы в прошлом, тяжёлые сопутствующие патологии, тромбофилии высокого риска). Клексан никак не влияет на сохранение беременности, а лишь предупреждает тромьозы у беременной женщины при отягощающих обстоятельствах.
Клиент
ДНК на врожденную тромбофилию -выявлен Гетерозиготный носитель полиморфизма генов гемостаза F13A1 G\T, ITGA2 С\Т, гена фолатного цикла MTHFR_ 1298
A/C, MTRR 66 A/G.

гемостазиограмма
фибриноген - 4,2 г/л (норма), АЧТВ - 31,8
(норма), Д-димер - 0,25
(норма), РФМК - 11 (повышен), агрегац тр/ц 80ед, ВА-отриц, ТВ 16,5сек,
Протеин S-85%/
Гематолог, Терапевт
Данный полиморфизм не является тромбофилией( важны только FV Лейден, FII протромбин. Анализы в норме для беременности.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Подозрение беременности
2 августа 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
ХГЧ плохо растет, сб+
30 марта 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Помогите разобраться с результатами УЗИ
1 августа 2022
Елена, Оренбург
Вопрос закрыт
Как дальше планировать
19 июля 2023
Анна, Псков
Вопрос закрыт
Высокий d-димер 1 триместр
29 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Низкий хгч при эко
21 сентября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Гемостаз отклонения
20 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Игоревна Ивашина
10 отзывов
Гематолог
1999-2005, КГМУ им. С.И.
Опыт работы: 19 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна