Повышен ТТГ — вопрос №2509752

Question

Повышен ТТГ — вопрос №2509752

Карина, Уфа

118 просмотров

8 октября 2024

Добрый день. Два года назад посетила эндокринолога, направлял гинеколог, выявили гипотериоз. ТТГ был 7. Пропила L-тироксин 25мкг - ТТГ пришел в норму, менстр.цикл наладился, кожа, волосы восстановились. Спустя год ТТГ вырос снова до 7. Сказали принимать L-тироксин в дозировке 50мкг. Спустя два месяца приема пересдала анализы: ТТГ- 1.7 ; Анти-ТГ -1.5; Ати-ТПО - 4.5; Витамин Д - 40.50; Ферритин 28. Осталась на этой дозировке. Спустя около 4 месяцев появились опять проблемы с менст.циклом, кожей, волосами и учащенном сердцебиении. Решила обратиться к кардиологу, прошла ЭХО, ЭКГ, все в норме. Врач сказал обратиться к эндокринологу, тк учащенное сердцебиение в моем случаем может быть из-за неправильно подобранной дозировке L-тироксина.
Сегодня сдавала анализы - ТТГ 7.3
Опять повысился. Что делать в данном случае? С мужем планируем беременность, пока не получается, менст.цикл нарушен из-за повышения ТТГ
Узи щит.железы проходила, узлов и кист не обнаружили.

Возраст: 23

Хронические болезни: Хронический цистит, тонзилит

Вопрос закрыт

гипотериоз

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Карина, 8 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, прием препарата никогда не пропускаю, пью строго на тощак за 30 мин до еды. Сейчас принимаю дополнительно только дикироген и магнелис В6.
Препараты железа принимала по назначению врача, но ферритин потом не пересдавала.
Пролактин на данный момент 21.36

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 октября 2024

Эндокринолог

Временной интервал между приемами препаратов выдерживание?
В весе не прибавляли?

Пожаловаться

Карина, 8 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, интервал 2 часа. В весе прибавляю кг 3 в основном при ПМС, думаю отеки.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 октября 2024

Эндокринолог

Проблемы с ЖКТ исключены?
В этом случае может быть нарушено всасывание препарата

Пожаловаться

Карина, 8 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, точно не могу сказать, вроде ничего не беспокоит по ЖКТ

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 октября 2024

Эндокринолог

Тогда остается поднимать дозировку тироксина до тех пор, пока не нормализуется показатель
Во время наступления беременности дозировку тироксина обычно поднимают на 20-30%. В течение беременности потребность в тироксине тоже будет увеличиваться, поэтому будет нужен ежемесячный контроль гормонов

Пожаловаться

Карина, 8 октября 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, спасибо!

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 8 октября 2024

Эндокринолог

Всего вам доброго!

Пожаловаться

Карина, 8 октября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, прием препарата никогда не пропускаю, пью строго на тощак за 30 мин до еды. Сейчас принимаю дополнительно только дикироген и магнелис В6.
Препараты железа принимала по назначению врача, но ферритин потом не пересдавала.
Пролактин на данный момент 21.36

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Тогда основная причина роста ТТГ- нехватка гормона, поэтому обязательно увеличить дозировку.
Ферритин также нужно проверить.
Дополнительно при планировании беременности нужно принимать Йодомарин 200мкг, также всю беременность и период ГВ

Фолиевую кислоту 400мкг сейчас и до 16 недели беременности

Витамин д3-2000ме(аквадетрим или вигантол по 4 капли, после завтрака)

Пролактин в норме.

Пожаловаться

Карина, 8 октября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, хорошо, дозировку увеличу. Но волнуюсь, почему ТТГ повышается... с дозировки 25 уже перехожу на 75....

+ 1

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

По поводу повышения дозировки не переживайте, она по прежнему остаётся небольшой, ничего плохого в её повышении нет, нам нужно нормализовать ТТГ для успешной беременности.

+ 1

Пожаловаться

Карина, 8 октября 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, большое спасибо!

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 октября 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Пожалуйста, всего Вам доброго ?

Пожаловаться

Карина, 8 октября 2024

Клиент

Анжелика Вячеславовна, пролактин на данный момент 21.6, сдавала с соблюдением рекомендаций. Принимаю сейчас магнелис В6.
Как повышается ТТГ- начинаются проблемы с менстр.циклом, кожей.

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 8 октября 2024

Эндокринолог

Прием левотироксина необходим постоянный, без пропусков. Ежедневно с 6 до 8 утра, запивая достаточным количеством воды, за 40 минут до еды. Если принимаете кальций или железо соблюдать перерыв 4 часа. Магний продолжать.
Референсное значение пролактина вашей лаборатории укажите

Пожаловаться

Карина, 8 октября 2024

Клиент

Анжелика Вячеславовна, 2,74-26,72

+ 1

Пожаловаться

Янковская Анжелика Вячеславовна, 8 октября 2024

Эндокринолог

Результаты пролактина - хорошие!
Что касается левотироксин натрия - если сейчас принимаете 50 мкг ежедневно с соблюдением всех условий - а результат ТТГ 7.3 в таком случае увеличиваете до 75 мкг ежедневно. Если были какие-то пропуски или другие паузы, тогда оставьте 50 мкг.
Планируем беременность- поэтому ТТГ хотим до 2,5 . Следующий контроль через 6 недель ( ттг и т4св)
Исключаем стресс, добавляем лфк, правильное сбалансированное питание!

Пожаловаться

Николаенко Оксана Владимировна, 8 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте, если на дозировке л тироксина 50 мкг, ТТГ 7, то этой дозировки недостаточно, необходимо повысить до 75 мкг в сутки, строго натощак, не менее, чем за 30 мин до завтрака и приёма других препаратов.
У вас низковат ферритин, желательно бы курсом пропить железо (Гинотардиферон по 1 табл 1 раз в день, 1 мес).
Сдавали ли, на уровень Пролактин/макропролактин ( нарушения могут приводить к нарушению цикла и работе щитовидной железы).

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 8 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
,
Необходимо принимать Тироксин 75мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Планирование беременности лучше на фоне компенсации гипотиреоз . Целевой ттг от 0,4 до 2,5
Йодомарин 200 весь при планировании и во время беременности, гв

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормоны щитовидной железы

4 ответа

17 декабря 2021

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Низкий т4 св

4 ответа

3 сентября 2022

Юлия, Орёл

Вопрос закрыт

Месячные 3й раз за месяц

2 ответа

31 октября 2022

Елена, Липецк

Вопрос закрыт

Нужно ли лечение?

1 ответ

2 февраля 2023

Жанна

Вопрос закрыт

Какую дозу л-тироксина принимать

3 ответа

25 октября 2023

Юлия, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Низкий ТТГ после родов

3 ответа

19 ноября 2023

Алиса, Липецк

Вопрос закрыт

Дозировка тироксина, высокий ТТГ

6 ответов

2 февраля 2024

elena, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-08T13:09:00+03:00

Здравствуйте

Рекомендую увеличить дозировку до 75 мкг
Контроль ТТГ и Т4 са через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Ферритин был низким. Препараты железа не пили?
Если нет, то рекомендую пересдать анализ на ферритин (норма минимум 45) и в случае низкого показателя начать прием железа

При планировании беременности принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рыжова Ирина Валентиновна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T13:09:13+03:00

Здравствуйте!

Так как вы планируете беременность, ТТГ нужно снижать ниже 2,5. Сейчас дозировку л- тироксина стоит увеличить до 75 мкг, контроль ТТГ через 8 недель.

На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,
Эти анализы нужно досдать, до этого по анализам у вас был дефицит железа.

Пролактин проверяли?

Accepted Answer · 2024-10-08T13:11:01+03:00

Здравствуйте!
Показатель ТТГ 7.3 - не причина учащенного сердцебиения.
Что-то еще Вас беспокоит ?
Заместительную терапию в данном случае рекомендовано продолжить в дозе 50 мкг с контролем ТТГ, Т4св через 6 недель, также провести контроль пролактина ( желательно, с соблюдением условий сдачи - на 2-5 день цикла, за 2 дня исключить половой контакт, механическое воздействие на соски, грудь, обеспечить 8 часовой сон накануне) + ферритин, гемоглобин ( что также может являться причиной учащенного сердцебиения)

Для улучшения самочувствия можно пропить препараты магния при отсутствии аллергии ( например, магнерот по 2 таб 3 раза в день )

Мягкова Елена Валерьевна, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T13:25:03+03:00

Здравствуйте.
При планировании беременности необходимо, чтобы ТТГ у вас был до 2,5, принимайте препарат тироксина в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Если принимаете ещё препараты, обязательно выдерживайте 2 часа между приемом тироксина и другим препаратом; при приеме препарата железа, выдерживайте 4 часа между приемом препарата тироксина и препаратом железа, в обратном случае они плохо усваиваются.

При планировании беременности обязательно принимайте йодомарин 200мкг , так же йодомарин принимайте в течение всей беременности и всего периода ГВ; принимайте фолиевую кислоту 400мг. до 16 нед. беременности.

Без планирования беременности достаточно в пище использовать йодированную соль, употреблять в пищу морепродукты.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-08T13:46:51+03:00

Здравствуйте. Эти значит не хватает 50 мкг аовыгвытр до 75 мкг и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака каждый день и отдельно от всех препаратов. Ферритин был низкий если не принимали железо принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца.