Что вас беспокоит?
Высокая температура не сбивается
Здравствуйте, у мужа высокая температура уже вторые сутки. Буквально за три часа выросла до 38.8, максимальная 39.7. Никаких других симптомов вроде больного горла, насморка нету. В первый день начали принимать ингавирин. Парацитомол 500 мг не помогает, помогал ибупрофен, но сегодня на консультации врач сказал, что его пить нельзя, т.к. есть риск желудочного кровотечения. Мы сейчас в Таиланде и консультирувались с Тайским врачом, он сказал что какая-то вирусная инфекция. Собственно, остались вопросы. Он прописал преднизолон 5мг по 2т 3 раза в день, пить воду с электролитами и тот же парацетамол (по 2 таблетки каждые 4 часа), который не особо работает. Вопрос: можно ли пить Ингавирин? (потому что тайский врач сказал, что нельзя, но у них тут принципе такого лекарства нету) Надо ли всё-таки начинать преднизолон? Или лучше его чем-то заменить? И что ещё стоит предпринять, чтоб выяснить причину данного состояния? Анализ на ковид и грипп отрицательный, на Денге, говорят, тоже не очень похоже. Могу приложить результат общего анализа крови
Здравствуйте
Приложите кровь
Ингавирин не обладает доказательной эффективностью
От температуры можно- нимесил, ибупрофен , ибуклин, парацетамол
Яна Ринатовна, спасибо, прикрепила анализы к вопросу
Картина крови в точности прям не характерна ни для бактерии ни для вируса.
Больше похоже по показателям на бактериальную инфекцию, но в тоже время снижены лейкоциты
Преднизолон не понятно с какой целью назначен
Яна Ринатовна, нужно ли подключать какой-то препарат? Может, антибиотик? Сейчас у нас только питье, еще даю цинк и витамин ц
Нет, пока продолжаем симптоматическое лечение
В случае ухудшения состояние или появления новых симптомов срочно обратиться на осмотр врача снова, так как заочно в вашем случае сложно что-то рекомендовать
Здравствуйте! Горло не болит? Я бы продолжила принимать Ингавирин. На счет гормона - сомневаюсь.
Наталья Михайловна, горло не болит, насморка нет. Ингавирин почему-то тайский врач забраковал, сказал что из-за низких тромбоцитов его нельзя (результаты анализов прикрепила к вопросу)
Здравствуйте,ингавирин неэффективен,но и преднизолон тоже непонятно с какой целью назначен.Жаропонижающие можете принимать любые(диклофенак бывает в саше,например).По поводу болезни-сложно сказать спустя 2 дня,это может быть и малярия и начало любой другой инфекции,в том числе Денге,Вы когда домой?
Евгения Сергеевна, спасибо, домой не скоро
По крови вполне вероятно,что инфекция вирусная,но определить,какая именно,сложно.Если можете,сдайте еще биохимический анализ крови-билирубин,АЛТ,АСТ,СРБ,мочевина,креатинин.
Евгения Сергеевна, постараемся завтра сдать. Можете подсказать, как поддержать желудок и кишечник? Кажется, началась реакция на парацетамол (тошнота, крутит живот). Может, от постоянной температуры
Здравствуйте. По описанной вами клинике у супруга орви, поэтому продолжайте принимать Ингавирин 90 по 1 таб в день, + вит С до 10 драже в день, обильное теплое питье, спрей для горла ( леденцы от болей в горле). На 5 день при сохранении повышенной температуры необходимо будет сделать флюорографию органов грудной клетки для исключения пневмонии. От температуры можно принимать аспирин, Ибупрофен
Алексей Александрович, здравствуйте, нет ни боли в горле, ни насморка
Тогда без спрея (леденцов) от горла. Все остальное необходимо принимать
Здравствуйте!
Высокая температура без явных симптомов инфекции действительно требует внимания и наблюдения.
1. Ингавирин: у этого препарата нет доказательной эффективности, принимать его не имеет смысла.
2. Преднизолон — это кортикостероид – гормональный препарат, его назначение должно быть строго обоснованным для конкретной ситуации, и применение без четких показаний может ухудшить ситуацию.
3. Если парацетамол не помогает, то можно принимать ибупрофен. Но, принимать препарат следует проводить в минимальной эффективной дозе, минимально возможным коротким курсом. В случае появления болей в животе, прекратить сразу прием ибупрофена. Также, ни в коем случае нельзя сочетать прием ибупрофена с аспирином, это способствует еще большему риску желудочного кровотечения.
4. В общем анализе крови есть признаки воспаления, но по нему не скажешь, какого преимущественно характера – вирусного или бактериального.
Дополнительные исследования: Если состояние вашего мужа не улучшается, стоит обсудить с врачом необходимость дополнительных анализов и исследований для выяснения причины температуры. Это могут быть анализы на другие инфекции, например, малярия, японский энцефалит и еще др.
А также – общетерапевтический биохимический анализ крови, анализ крови на прокальцитонин, рентгенография органов грудной полости, УЗИ ОБП, общий анализ мочи.
А так, симптоматическое лечение – жаропонижающие, поддержание водного баланса и электролитов — это тоже очень важно и наблюдение и контроль за состоянием.
Если состояние ухудшается – нарастает слабость, температура не снижается , появляются новые симптомы (сыпь, выраженные головные боли, боли в животе, рвота, диарея и тд), то обращайтесь за неотложной помощью.
Ольга Николаевна, спасибо за подробный ответ! Можете подсказать, как поддержать желудок и кишечник? Кажется, началась реакция на парацетамол (тошнота, крутит живот). Может, от постоянной температуры
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тошнота и другие симптомы диспепсии могут быть и проявлениями интоксикации. Если симптомы не нарастают, то, скорее всего это так. На парацетамол такого рода нежелательные явления возникают нечасто, хотя бывают.
Защитить слизистую желудка можно такими препаратами, как омепразол, пантопразол.
Принимать их утром до еды в 1 таб по 40 мг
Принятый ответ
Вряд ли это реакция на парацетамол,такие симптомы могут быть тоже при многих болезнях:брюшной тиф,гепатит А,желтая лихорадка.Надо повторно обратиться к врачу,озвучить новые жалобы и просить обследование
Здравствуйте!
Учитывая лейкопению и тромбоцитопению (снижение уровня тромбоцитов) можно заподозрить геморрагическую лихорадку (Денге вероятнее всего).
Для всех геморрагических лихорадок характерна тромбоцитопения.
Лечение симптоматическое: обильное питье, парацетамол в качестве жаропонижающего. Ибупрофен не рекомендуется как раз из-за большего риска кровотечений в случае использования именно ибупрофена по сравнению с парацетамолом. Поэтому доктор его и запретил.
Сыпь появляется не у всех.
Чаще всего заболевание протекает без осложнений.
Назначение преднизолона не совсем понятно, возможно это местные рекомендации, но он может помочь снизить температуру. Короткий курс (до 10 дней, но обычно короче) не даёт никаких побочных эффектов
* Также это действительно может быть просто ОРВИ. Можете принимать Ингавирин, хуже не будет.
Мария Геннадьевна, спасибо, продолжим принимать Ингавирин. Можно ли снижать температуру нимесилом? Вчера на ночь выпили и он сработал гораздо лучше, чем парацетамол
Принятый ответ
Я думаю, можно практически любой НПВС, на самом деле. Нимесил из группы , что меньше оказывает влияние на слизистую ЖКТ и соответственно на риск кровотечений (стоит ли вообще говорить про риск кровотечений, пока нет точного диагноза, вопрос).
Но в любом случае, препарат принимать строго после еды, не более 2р/д и не более 5 дней подряд в идеальном варианте. Если есть препараты по типу омепразола, то принимать утром до еды 1 таб 40 мг (Омез, нексиум, пантопразол, у них одинаковые дозировки).
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20191 ответ
- 17 Июля 202111 ответов
- 13 Августа 20217 ответов
- 17 Февраля 20228 ответов