Что вас беспокоит?
Помогите в постановке диагноза .
Уже год жидкий стул,здали кучу анализов ,а диагноза так и нет.Помогите разшифровать результаты биопсии и скажите как лечить и какой диагноз?Кал на кальпротектин 50,все виды паразитов отрицательны и по крови и по калу.Анализ на целикалию отрицательный,Углеводы в кале 0.Как принимаем лечение так всё хорошо,как прекращаем так жидкий стул возвращается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте по данным колоноскопии и биопсии даных за воспалительное заболевание кишечника нет . Целиакии нет . Какие препараты вы сейчас принимаете ?
Сколько раз стул и есть ли патологические примеси ?
Дарья Александровна, спасибо за ответ,это получается болезнини крона нет?За всё время болезни что только не принимала энтерол не помога,адиарин,смекта и фасфалюгель тоже 0 реакции.Останавливала стул только лоперамидом.После колоноскопии на 3 день начался опять жидкий стул был 2 раза и я по совету врача начала принимать сульфасалазин и с 1 дня приёма моё состояние сразу улучшелось и стул стал оформленный раз в день,но врач сказал принимать 5 дней всего,а я уже пью 12 дней и боюсь прекращать,что всё вновь вернётся.Зрительно видела только слизь,уже на последнем анализе при колоноскопии кровь в кале тоже обнаружилась при анализе,но врач который делал процедуру сказала что нет очагов откуда могла взяться кровь,как так может быть?и какой получается диагноз?
Вы спокойно можете принимать принимать месалазин 1-2 грамма в сутки в течение 3-6 месяцев . (Противовоспалительный препарат ) Плюс пропить курсом рифаксимин 400 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней .
Далее через полгода сдать фекалтный кальпротеткин и срб в динамике .
Возможно у вас СИБР ( синдром избыточного бактериального роста )
Принимайте вместо сульфасалазина месалазин, так как сульфасалазин устаревший препарат у него больше побочных эффектов нежели чем у месалазина
Дарья Александровна, дыхательный тест на сибр отрицательный.Вот меня и смущает то ,что препарат противовоспалительный,а по кальпротектину(он50) и биопсии воспаления нет.Какой тогда у меня диагноз и какое воспаление я лечу?и точно нет болезни крона по биопсии?
По данным биопсии нет данных за болезнь Крона , вам необходимо динамическое наблюдение вам надо будет переделать колоноскопию через 6-12 месяцев с биопсией .
В данный момент диагноз колит , неуточненной этиологии . Часто так бывает , что воспалительные заболевания кишечника не ставятся с первого раза .
Дарья Александровна, вы хотите сказать ,что щас нет болезни крона,а через год она может оказаться?просто год назад колоноскопия была вообще чистая,а симптомы были, и что теперь каждый год постоянно делать колоноскопию?
Диагноз болезнь Крона и язвенный колит может устанавливаться годами , очень сложно данный диагноз поставить с первого , второго раза , особенно когда нет полной клинической и морфологической картины .
Для подтверждения диагноза необходима постоянная динамика : по стандартам это фекальный кальпротетктин и СРБ каждый 3 месяца в течение года . Если по результатам данных анализов и колоноскопии будет все чисто , то диагноз воспалительные заболевания кишечника может быть исключение на 90%
Дарья Александровна, скажите пожалуйста,а не достаточно просто здавать анализ на кальпротектин ?и если он хороший не делать колоноскопию?
Да будет достаточно , если вы 2 раза через каждые 3 месяца сдадите фекальный кальпротеткин и СРБ , то можно колоноскопию не делать . Это значит что в кишечнике воспаления нет .
Дарья Александровна, спасибо за ответ.
На здоровье! Будут вопросы , буду Рада ответить !
Дарья Александровна, скажите ещё пожалуйста,а как же так может быть,что эндоскопист видит в тонком кишечнике воспаление,а по биопсии и кальпротектину его нет?И может это быть срк ?или если по колоноскопии пишут илеит ,а по биопсии он не подтверждён,как так может быть?
Воспаление в тонкой кишке может быть даже на фоне подготовки к колоноскопии , поэтому для полного исключения воспалительных заболеваний кишечника и рекомендовано в динамике хотя бы 1 , а лучше 2 раза сдать фекальникый кальпоотектин .
Если анализ будет в пределах нормы , то не исключено , что у вас именно СРК
Дарья Александровна, спасибо вам,вот я и удивлена тому что по колоноскопии илеит,по биопсии лимфофоликулярная гиперпласия(что тоже является воспалением)в каппрограмме и лейкоциты и эритроциты до 20 ,а кальпротектин чистый(хотя на каппрограму здавала тот же кал) и я его за год 3 раза здавала он всегда в пределах нормы.Скажите как это можно объяснить?
Возможно проблема в лаборатории если вы сдавали в одной и той же.
Вы можете принимать спокойно месслащин в течение 3 месяцев и далее наблюдать за своим состоянием, сдать фекальный кальпротнктин , общий анализ крови , СРБ. И при необходимости повторить колоноскопию с биопсией
Дарья Александровна, это анализы моей 11 дочери и колоноскопию ей проводить каждый год это проблематично.Анализы были зданы 3 раза за полтора года в разных лабораториях и взде нет воспаления по кальпротектину.Ей так же можно 3 месяца пит ь эти лекарства?Вот меня и удивляет на кальпротектин в норме,а по колоноскопии воспаление.
По колоноскопии воспаление может быть на фоне подготовки ! По данным биопсии там нет данных за болезнь крона и язвенный колит . По данным кальпротектина тоже нет . По данным анализа крови тоже нет и тем более , Если вы трехратно уже сдавали кальпротектин , то повода для беспокойства нет . У вас вероятнее всего функциональное расстройство или была какая то инфекция !
Ребенок может пропить месалащин 3 месяца и далее будете наблюдать за состоянием ребенка.
Дарья Александровна, теперь полностью успокоили,огромное спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202117 ответов
- 21 Февраля 20216 ответов
- 2 Июля 202120 ответов
- 13 Декабря 20226 ответов