Галлюцинации — вопрос №2512670

Question

Галлюцинации — вопрос №2512670

Елена

155 просмотров

9 октября 2024

Здравствуйте. Маме 72 года, эпилепсия в длительной ремиссии, деменция уже больше 5 лет. Пила мемантин 20 мг. С середины лета ухудшение состояния, самостоятельно уменьшила дозировку мемантина. Ей выписали ламотриджин в дозировке 25 мг, так как она начала жаловаться на приступы. По-моему, приступов у нее не было, я не наблюдала. Две с половиной недели назад случайно выпила все таблетки из недельной таблетницы (мемантин, ламотриджин, индапамид, амлодипин). Скорая помощь отвезла в токсикологию, там пробыла ночь в реанимации. Выписали с путанным сознанием, головокружением. Не узнавала никого, себя тоже не помнила.
На данный момент физическое состояние нормальное, узнает, память практически вернулась к тому, что было до больницы. Сейчас нас беспокоят ее хождения по ночам и галлюцинации - путает сон и реальность, иногда и вне сна видит людей. Ей выписали неулептил по 3 капли два раза в день. Пьет его третий день.
Сегодня с утра чувствовала себя нормально. После обеда были галлюцинации, сейчас меня опять не узнает.
Надо ли снова начинать пить мемантин? И неулептил в этой дозировке - терапевтическая доза и до скольки можно увеличивать, если не будет эффекта. Может быть поменять на другое лекарство? Как скоро начинает действие неулептил?

Возраст: 72

Хронические болезни: деменция эпилепсия в ремиссии

Вопрос закрыт

галлюцинации

токсическая энцефалопатия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 9 октября 2024

Психиатр

Здравствуйте. Суточная доза неулептила для пожилых составляет от 7,5 мг (в 1 капле содержится 1 мг препарата), разделенные на 2-3 приема, с бОльшей дозой препарата на ночь. Можно попробовать увеличить дозу по следующей схеме: по 2 кап. утром и в обед, 4 кап. на ночь. Мемантин в перспективе нужно будет вернуть, но пока лучше не нужно, чтобы не перегружать. При отсутствии эффекта от неулептила - можно заменить на капли галоперидола.

Пожаловаться

Елена, 9 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо за ответ. Вообще ей выписали рисперидон, но его в каплях нет. Поэтому заменили на неулептил.
Через какое время после достижения необходимой дозировки стоит оценивать состояние и принимать решение о замене? Наш врач сейчас в отпуске, выйдет через месяц.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 9 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, вот то, что периодически не узнает-это в рамках деменции и это вы уже не вылечите, временами всеравно так и будет. Галлюцинации скоре в рамках переходящих делириозных эпизодов, тут важно давление контролировать и прием антигипертензивных препаратов, такие пациенты не чувствуют и не предъявляют жалоб на давления, забывают выпить препараты и это часто провоцирует ухудшение состояния.
Мемантин введите , как стабилизируется состояние и принимать постоянно; неулептил не очень вариант, но попробуйте по 2-3 капли 3 раза в день, если хорошо переносит, а эффекта не хватает, то и по 5 можно, но не сразу, постепенно каждые 3-4 дня по 2 к прибавлять. Лучше галоперидол или рисперидон.

Пожаловаться

Елена, 10 октября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо. А рисперидон в каких дозировках?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Галлюцинации в момент засыпания женщина 67 лет

4 ответа

29 октября 2020

Наталья, Ленинградская

Вопрос закрыт

Проблемы со сном, галлюцинации.

1 ответ

22 июня 2022

Александр

Вопрос закрыт

Смена состояний между жаждой убить кого-то и себя, между которыми период полного безразличия

1 ответ

14 августа 2023

Александра, Новосибирск

Вопрос закрыт

Лечение при деменции. Появились галлюцинации

3 ответа

18 июля 2024

Анастасия, Абинск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-09T15:30:58+03:00

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 9 октября 2024

Психиатр

В данном случае препарат либо работает, либо нет. Если в дозировке 8 мг/сут будут сохраняться обманы восприятия, то стоит сменить препарат

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-10-10T10:55:58+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 октября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Индивидуально подбирать, с 0,5 мг перед сном начинать , если не хватит, то 1мг, диапазон 2-4 мг.

Принятый ответ

Лисаускене Ольга Владимировна, 9 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-09T15:38:34+03:00

Здравствуйте! Дозировки неулептила у пожилых небольшие: если у взрослых начинают с 15 мг, то у пожилых дозировка должна быть в 2-4 раза меньше, то есть 7,5 мг(7-8 капель в сутки), разделите на 2 приема: 3 к в первой половине, 5 к вечером. Действует сразу. На практике более эффективен галоперидол, лучше переносится пожилыми. Мемантин вернуть можно, начиная с 5 мг, доходя до 20 мг, увеличивая по 5 мг в неделю. Сначала лучше купировать галлюцинаторную симптоматику.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T14:09:14+03:00

Здравствуйте, Елена.
Приём Мемантина должен быть постоянным. Его желательно вернуть после купирования галлюцинаций и улучшения сна.
Неулептил назначают пожилым 7.5 мг, разделённую на 2 приёма, большая доза даётся на ночь. Действует сразу.
Более предпочтительнее галоперидол в каплях. Рисперидон на практике хуже переносится - сразу скованность появляется.
Важно ещё контролировать давление, так как на фоне гипертонических кризов тоже могут быть галлюцинации и спутанное сознание.