Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение при РМЖ
Добрый день!Моей маме поставили диагноз Рак левой молочный железы сT2N0M0 llA ст, 2 кл.Гр, люминальный В подтип, ki67- 80%. Назначили Проведение НАПХТ по схеме 4 АС+12 паклитаксел 80мг/м2 еженедельно/ доцетаксел 75мг/м1 1 раз в 21 день. Операцию пока не назначают. Подскажите правильно подобрано лечение ?
Здравствуйте, вы указали не все игх показатели, прикрепите протоколы
Юлия Витальевна, загрузила результат исследования
Юлия Витальевна, посмотрите пожалуйста результат
Да в это ситуации необходим предоперационный курс химиотерапии, далее оперативное лечение (оценка лечебного патоморфоза), далее лучевая терапия и гормональная терапия!
Юлия Витальевна, подскажите какой прогноз ? Сильно напугана что она очень прогрессирующая
Много факторов в том числе лечебный патоморфоз (как ответит на химиотерапию), Но her отрицательный, и опухоль не запущенная поэтому благоприятный!
Юлия Витальевна, подскажите а без химии в данном случае никак не обойтись? Мама сильно переживает что не сможет перенести химию из-за возраста
За счет высокого Кi да необходимо
Юлия Витальевна, вы считаете нам правильно назначили лечение ?
Я считаю что да
Юлия Витальевна, подскажите нам назначена сильная химия «не щадящая»?
Химиотерапия терапия к сожалению щадящей не бывает, переносимость у всех разная, много зависит от настроя в том числе! Химиотерапевт будет следить за показателями и жалобами и вовремя все корректировать, нужно настроиться на лечение во благо пожизненной ремиссии!
Юлия Витальевна, и еще вопрос нам предстоит потом операция, как думаете нам удалят полностью грудь или все таки есть возможность частично ?
Принятый ответ
Зависит от нескольких моментов но в целом сейчас все за органсохранные операции (прогноз от этого не ухудшается).
Здравствуйте
Если планируют органсохранную операцию и на 1м этапе её выполнить нельзя, то лечение можно начать с химиотерапии, предварительно посиавив метку в опухоль. Здесь индивидуальный подход. Бывает, что берут на операцию и на 1м этапе. Это надо обсуждать с хирургом.
Светлана Александровна, у нас размер опухоли 2,2*2,2*3,0 и ki67-80%, разве можно ее сразу удалить?
Вме зависит от того какой эффект косметический возможен, если грудь большая относительно объёма опухоли и можно провести, то да, если для достижения результата надо уменьшить опухоль, то врач может назначить на 1 этапе химиотерапию. Здесь как написала ранее подход индивидуальный возможны 2 варианта, а выбор уже за ваш м врачом с учетом клинической ситуации.
Здравствуйте
мак правило, при люминальном В подтипе РМЖ на первом этапе выполняют операцию и только потом (по данным послеоперационной гистологии) назначают химиотерапию уже в адъюванте
Но предложенная Вашими докторами тактика тоже имеет место быть и даже оправдана!
Высокий ki67 - однозначно в пользу неоадъювантной химиотерапии!
Лечение корректное
Владислав, в любом случае без химии не обойтись ? Все равно делать ?
с большой долей вероятности - да
опухоль агрессивна судя по показателю Ki67
Владислав, подскажите в нашем случае грудь нужно полностью удалять или частично ?
одна из целей химиотерапии - выполнить резекцию МЖ, а не мастэктомию
Владислав, подскажите у нас все страшно, какой прогноз?
при люминальных вариантах прогноз в целом вполне благоприятный!!
И химиотерапия его улучшит
Владислав, пугает высокий ki67 показатель
поэтому и показана ХТ
Владислав, а в дальнейшем нужна будет лучевая терапия и гормонотерапия?
гормонотерапия - однозначно - минимум на 5 дет
лучевая терапия при резекции МЖ - тоже да
Владислав, спасибо за консультацию !
Удачи Вам!
Владислав, спасибо за консультацию !
Владислав, подскажите у мамы есть маленькая миома, химия и лучевая терапия не повлияет на ее рост и в целом на нее?
Нет, не повлияет
Владислав, сегодня врач сказал, что делать будет сначала операцию, а только потом будет химия или лучевая терапия! Решат уже после операции. Надеюсь это правильное решение при таком высоком ki67
Принятый ответ
Здравствуйте
Как и писал выше - обе тактики имеют место быть
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение назначено адекватное учитывая высокий индекс пролиферативной активности целесообразно провести курсы неоадьювантной химиотерапии с последующим хирургическим лечением. Далее по результатам послеоперационной гистологии определяется дальнейшая тактика.
Рустам Гамирович, сегодня врач сказал что будет сначала операция, а только потом ( по результатам операции)химия или лучевая терапия! Это же правильно при таком высоком показатели ki67?
Арина, обе тактики в данном случае считаются правильными. Не переживайте.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20246 ответов
- 2 Июля 202413 ответов
- 9 Октября 202421 ответ
- 21 Августа 20259 ответов