Что вас беспокоит?
Обезболивание и желтуха на 4 стадии
Здравствуйте, у папы множественные метастазы в печени, первичный очаг не найден. Год на химиотерапии, переносил хорошо, по последнему МСКТ 5.09 даже уменьшение размеров. Но в сентябре стало резко хуже самочувствие, слабость, сонливость, боли в виде дискомфорта, диарея, тошнота. Онколог назначил трамадол по 1 табл 2 раза в день. Потом папа пожелтел, кожа, глаза, и онколог отправил в хирургический стационар по поводу механической желтухи но там нас не приняли, так как по УЗИ и МСКТ сдавления и застоя нет. Сказали проблема в печени и только паллиатив. Договорились с местным паллиативным отделением чтобы его положить, "покапать и стабилизировать", но по факту за 10 дней ему ставили только 250 мл глюкозы и сразу обезболивающие сильные (промедол 2 раза в день и фентанил пластырь). За это время папа превратился в постоянно спящего человека, практически ничего не ест, как будто летает в облаках, эйфоричный. Вчера забрали его домой, и думаем как можем помочь ещё? Желтизна нарастает, печёночная энцефалопатия тоже, неужели с этим ничего не делают сейчас? Куда обращаться? Знакомый онколог говорит что надо отменять это обезболивание и перейти на Палексия 100 мг 1 раз в день. Что вы считаете по этому поводу? Сегодня ещё поняли что после туалета, есть кровь из кишечника, тоже от чего она? И что делать? Буду благодарна любой точке зрения, ибо вообще не понимаю в каком направлении дальше двигаться.
Здравствуйте
Прикрепите выписку от онколога и актуальные анализы крови
Здравствуйте, прикрепила выписку из хирургического стационара, приёмное отделение и выписку из паллиативного отделения. Кровь брали там, более свежих анализов нет.
Добавила ещё анализы от 13.09, свежее нет
Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследования и результаты свежих анализов крови
Прикрепила выписку из хирургического стационара, приёмное отделение и выписку из паллиативного отделения. Кровь брали там, более свежих анализов нет.
Также добавила анализы от 13.09, свежее нет.
Принятый ответ
В подобной клинической ситуации в качестве обезболивания рекомендуется схема:
1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2.. Габапентин 300 мг 1 раз в день
Оба препарата можно выписать у участкового онколога или терапевта
По поводу желтухи и печеночной энцефалопатии - ситуация, к сожалению, очень сложная
Безусловно, в генеза желтухи есть механический компонент - и связан он со давлением мелких внутрипеченочных протоков, которые невозможно задренировать
Показана сугубо консервативная гепатотропная терапия
Принятый ответ
В данном случае необходимо госпитализировать в паллиативное отделение где будет оказана грамотная симптоматическая терапия. По поводу желтухи необходимо введение гептрала 800мг раз в день в течение 2 недель далее переходить на таблетированую форму. Что касается обезболивания тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, в перерыве прием парацетамола 1000мг 3-4 раза в день, на ночь прегабалин 75мг или габапентин 300мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обязательно нужно вызвать онколога или терапевта, который даст направление в паллиативное отделение, где будет назначена грамотное поддерживающее лечение (также обезболивание).
По обезболиванию попробуйте схему:
1. Тапентадол 50 мг 2 раза в день
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20171 ответ
- 16 Мая 20187 ответов
- 10 Марта 20229 ответов
- 17 Апреля 20248 ответов