Консультация онколога /

Обезболивание и желтуха на 4 стадии — вопрос №2513934

124 просмотра

Здравствуйте, у папы множественные метастазы в печени, первичный очаг не найден. Год на химиотерапии, переносил хорошо, по последнему МСКТ 5.09 даже уменьшение размеров. Но в сентябре стало резко хуже самочувствие, слабость, сонливость, боли в виде дискомфорта, диарея, тошнота. Онколог назначил трамадол по 1 табл 2 раза в день. Потом папа пожелтел, кожа, глаза, и онколог отправил в хирургический стационар по поводу механической желтухи но там нас не приняли, так как по УЗИ и МСКТ сдавления и застоя нет. Сказали проблема в печени и только паллиатив. Договорились с местным паллиативным отделением чтобы его положить, "покапать и стабилизировать", но по факту за 10 дней ему ставили только 250 мл глюкозы и сразу обезболивающие сильные (промедол 2 раза в день и фентанил пластырь). За это время папа превратился в постоянно спящего человека, практически ничего не ест, как будто летает в облаках, эйфоричный. Вчера забрали его домой, и думаем как можем помочь ещё? Желтизна нарастает, печёночная энцефалопатия тоже, неужели с этим ничего не делают сейчас? Куда обращаться? Знакомый онколог говорит что надо отменять это обезболивание и перейти на Палексия 100 мг 1 раз в день. Что вы считаете по этому поводу? Сегодня ещё поняли что после туалета, есть кровь из кишечника, тоже от чего она? И что делать? Буду благодарна любой точке зрения, ибо вообще не понимаю в каком направлении дальше двигаться.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите выписку от онколога и актуальные анализы крови
Клиент
Здравствуйте, прикрепила выписку из хирургического стационара, приёмное отделение и выписку из паллиативного отделения. Кровь брали там, более свежих анализов нет.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Добавила ещё анализы от 13.09, свежее нет
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследования и результаты свежих анализов крови
Клиент
Прикрепила выписку из хирургического стационара, приёмное отделение и выписку из паллиативного отделения. Кровь брали там, более свежих анализов нет.
Клиент
Также добавила анализы от 13.09, свежее нет.
Онколог, Маммолог
В подобной клинической ситуации в качестве обезболивания рекомендуется схема:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2.. Габапентин 300 мг 1 раз в день

Оба препарата можно выписать у участкового онколога или терапевта
По поводу желтухи и печеночной энцефалопатии - ситуация, к сожалению, очень сложная
Безусловно, в генеза желтухи есть механический компонент - и связан он со давлением мелких внутрипеченочных протоков, которые невозможно задренировать
Показана сугубо консервативная гепатотропная терапия
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В данном случае необходимо госпитализировать в паллиативное отделение где будет оказана грамотная симптоматическая терапия. По поводу желтухи необходимо введение гептрала 800мг раз в день в течение 2 недель далее переходить на таблетированую форму. Что касается обезболивания тапентадол 50 мг 2 раза в день утро вечер, в перерыве прием парацетамола 1000мг 3-4 раза в день, на ночь прегабалин 75мг или габапентин 300мг.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Обязательно нужно вызвать онколога или терапевта, который даст направление в паллиативное отделение, где будет назначена грамотное поддерживающее лечение (также обезболивание).
По обезболиванию попробуйте схему:
1. Тапентадол 50 мг 2 раза в день
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна ли химиотерапия?
22 ноября 2019
Виктор
Вопрос закрыт
Высокий сахар во время химиотерапии
25 января 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Можно ли избежать химиотерапии до операции?
15 августа 2022
Наталья
Вопрос закрыт
PSA после простатэктомии
3 мая 2024
Анастасия, Владимир
Вопрос закрыт
Возможна ли операция без химиотерапии?
2 июля 2024
Наташа, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск