Повышенный холестерин — вопрос №2515751

Question

Повышенный холестерин — вопрос №2515751

Олег

109 просмотров

10 октября 2024

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться

Мужчина, 54 года, рост 173, вес 112

Диагноз сахарный диабет 2 типа поставлен 2 года назад
Принимаю Сиофор 1000 утром 1500 вечером

Давление 120(130)/80, для контроля давления применяю Телзап Плюс

Периодически сдаю анализы для контроля СД, утренний сахар иногда бывает повышенный, но в целом гликированный гемоглобин в пределах нормы колеблется в показаниях от 5,5 до 5,8

Есть проблемы с повышенным холестерином. Общий 5,86
ЛПВП 4,96
Липопротеины низкой плотности 3,32
Триглицериды 5,09
Липопротеины очень низкой плотности 2,31

Остальные анализы все в норме

Назначили статины Липримар в дозе 10мг
Принимаю их месяц, пока еще анализы после начала приема статинов не сдавал. Появилось небольшое покашливание не связанное с простудой. В инструкции к Липримару в побочных действиях прочел "часто фарингит "
Несколько лет назад была побочная реакция в виде кашля на Нолипрел (заменили на Телзап все прошло).

Кроме этого в побочных эффектах к Липримару написано ЧАСТО ГИПЕРГЛИКЕМИЯ!
Можно ли мне с СД 2 типа принимать этот препарат?? Есть ли другие варианты статинов которые не вызывают фарингит и не поднимают сахар с минимальными побочными действиями и максимальной эффективностью?

Возраст: 54

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа, гипертония, ожирение, повышенный холестерин

Вопрос закрыт

побочный эффект

анализ

статина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Олег, 10 октября 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, здравствуйте. Ливазо такой же эффективный как например Крестор или он менее эффективен?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 10 октября 2024

Кардиолог, Сомнолог

он несколько менее эффективен, но тоже хорошо работает
Зато без побочки со стороны гликемии.
Но статин и фибрат точно нужны

+ 1

Пожаловаться

Олег, 10 октября 2024

Клиент

Эльвина Куртаметовна, спасибо

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 10 октября 2024

Кардиолог, Сомнолог

На здоровье! Берегите себя!

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 10 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, у вас очень высокие риски сердечно-сосудистых осложнений, поэтому лпнп должен быть менее 1.8, у вас значительно выше.
И поэтому статины обязательно принимать.
Сомнительно,что кашель связан с липримаром,но возможно.
Можно попробовать заменить на крестор 10 мг, это оригинальный розувастатин. Мало побочных эффектов на нем.
Статины практически не влияют на уровень сахара, но здесь уже выбираем между их пользой и побочными эффектами.

Пожаловаться

Добрачева Анна Владимировна, 10 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, Олег. В данной ситуации Вам показано назначение холестеринснижающей терапии. Целевые показатели ХС ЛНП менее 1,8 ммоль (у Вас высокий риск развития сердечно-сосудистого заболевания),
триглицериды 1,7 ммоль/л и ниже.
Пациентам с сахарным диабетом статины
можно и нужно принимать. Если на фоне
контроля липидного профиля показатели
будут вне целевых цифр, то показана
комбинированная терапия. Обсудите со
своим лечащим врачом коррекцию терапии:
переход на супрозафен 10мг+145мг (в
составе розувастатин 10мг+фенофибрат
145мг). Предварительно необходим
контроль АСТ, АЛТ, КФК, ТТГ. Д-сканирование
БЦА с целью исключения
атеросклеротических бляшек и для оценки
толщины артерии.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 10 октября 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Учитывая высокие цифры триглицеридов. Необходимо пересмотреть липидснижающую терапию и добавить фенофибрат, лучше к розувастатину. Комбинированный препарат супрозафен (145 мг фенофибрата и 10 мг розувастатина). Дополнительно на триглицериды Омакор 1000 мг 2 раза в день. Сделать контроль липидограммы через месяц и дополнительно АСт, АЛТ. При нлрмализации триглицеридов (целевой менее 1,7,ЛПНП менее 1,8) можно будет отменить фенофибрат и перейти на розувастатин (лучше оригинальный крестор).
По поводу подкашливания (исключить причину ГЭРБ - рефлюкс эзофагит, сделать ФГДС, если не делали. Консультация лор врача в плане исключения синдрома постназального затекания). Ну и при смене статина позамечайте пройдет подкашливание или нет.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 октября 2024

Кардиолог

Здравствуйте рекомендую вам сделать узи брюшной полости для исключения застоя желчи и сосудов шеи для исключения атеросклероза, а затем решать вопрос о тактике лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему не набираю вес?

1 ответ

6 августа 2020

Елена

Вопрос закрыт

Анализ крови

2 ответа

22 июня 2023

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа крови

4 ответа

13 июля 2024

Катерина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Необходимо ли лечение Lg g циталомегавирус

6 ответов

8 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боль при мочеиспускание

4 ответа

27 декабря 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Болезнь Шляттера, боль в колене

3 ответа

21 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-10T12:10:05+03:00

Здравствуйте!
Необходимо: обязательное изменение образа жизни( отказ от вредных привычек, если есть, снизить вес, если есть лишний), средиземноморская диета, исключить трансжиры!
( обращать внимание на состав продуктов) в рационе, сократить жиры животного происхождения, обязательно физическая активность.
Выполнить узи органов брюшной полости
( для поиска причины) и уздг БЦА (чтобы исключить атеросклеротические изменения в сосудах).
По статинотерапии -показана, еще с фибратами,для снижения и триглицеридов.
Единственно безопасным статином при сахарном диабете и вообще не повыгающим гликемию, является питавастатин (ливазо) 4 мг, плюс - фенофибрат 145 мг 1 р/д.
Через 3 мес, придерживаясь всего вышеуказанного, пересдать анализы.
Цель лпнп менее 1,8, тг менее 1,7.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы !

Шейпук Алена Германовна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T12:11:10+03:00

Здравствуйте.
Для начала, для полного подтверждения необходимости статинов нужно делать узи сосудов шеи, это также важно для определения уровня целевых значений ЛПНП.
Что касается статинов, то лучше розувастатин, он обладает меньшим количеством побочных эффектов, и более эффективный. Стоит сдать липидограмму, сделать узи сосудов шеи, после чего будет понятно, нужна доза розувастатина 5 или 10 мг, а также какой для вас целевой уровень ЛПНП, менее 2.6 или менее 1.8

Авраменко Наталья Викторовна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T12:11:29+03:00

Здравствуйте. СД2 типа не противопоказание к применению статинов. Доказано, что эти препараты существенно снижают риск инфаркта, инсульта. Главное, грамотно подобрать гипогликемическую терапию и не пропускать прием препаратов от сахара.
Можно заменить липримар на розувастатин (крестор) 10 мг, этот препарат обычно лучше переносится, добавить также эзетимиб 10 мг утром. КОнтроль липидограммы через 2 мес, АЛТ, АСТ. Также у Вас повышены триглицериды, рекомендуется диета с низким содержанием животных жиров, снижение массы тела. При неэффективности терапии рассмотреть с лечащим врачом прием фибратов (снижают именно триглицериды). Здоровья Вам

Accepted Answer · 2024-10-10T12:16:33+03:00

Добрый день.
Статины разрешены при СД. Но, бывают и индивидуальные реакции организма.
В данном случае обсудите с лечащим врачом переход на Ливазо 2(4мг) . Это современный препарат с меньшим количеством побочных эффектов.
Для корректного определения целесообразности приема препарата и дозы, рекомендую выполнить Узи сосудов шеи, если не выполняли.
Обязательно придерживайтесь средиземноморской диеты.
Подойдите Узи ОБП, чтобы исключить нарушения со стороны работы печени и желчевыводящих путей, на фоне чего может повышаться уровень холестерина.
Проверьте гормоны ТТГ, Т4- исключить гипотиреоз, как причину гиперхолестеринемии
Здоровья Вам.

Карлов Александр, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T12:18:16+03:00

Пожаловаться

Карлов Александр, 10 октября 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Статин показан всегда при сд 2 типа.
По поводу подкрашивания можно на несколько дней отменить и посмотреть, пройдет или нет.

Принятый ответ