Повышен ттг и диффузные изменения щитовидной железы — вопрос №2516509

Question

Повышен ттг и диффузные изменения щитовидной железы — вопрос №2516509

Кристина, Владивосток

183 просмотра

10 октября 2024

Добрый день, подскажите пожалуйста что делать? Нужно ли начинать какое то лечение? Постоянно бросает в жар, выпадают волосы больше чем положено, очень часто кружится голова, вес не могу сбросить. 10 месяцев назад были роды. Возможности обратиться к эндокринологу нет из за отсутствия врача. Можно ли назначить какое то лечение? Или это все не связано с щитовидкой.

Возраст: 32

Хронические болезни: Болезнь бехтерева

Вопрос закрыт

лечение

постоянно бросает

отсутствия врача

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты узи и анализов

По анализам у вас субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при планировании беременности, при ТТГ более 10,0

Такой показатель ТТГ не вызывает данных жалоб

Антитела в норме. Риск развития АИТ с исходом в гипотиреоз низкий

Такое повышение может быть связано со снижением ферритина (норма минимум 45) и витамина Д (норма минимум 30). Нужно проверить эти показатели
Так же ваши симптомы могут быть связаны со снижением этих показателей. Поэтому нужно сдать анализ крови на ферритин и витамин Д

По Узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Ничего критичного по УЗИ нет у вас
Диффузные изменения могут быть врезультате йододефицита или АИТ (антитела в норме, АИТ исключен)

Рекомендован контроль Узи 1 раз в год

Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. Диффузные изменения не опасны, главное нет образований, общий объем в норме. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз. Лечат только при планировании беременности и когда ттг выше 10. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять на ттг. На ттг сдайте через 2 месяца

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
По анализу имеется сублинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

По жалобам проверьте уровень витамина д3 и ферритина.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

По УЗИ щитовидной железы структурной патологии не выявлено. Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

У вас рост и вес какой?

Пожаловаться

Кристина, 10 октября 2024

Клиент

Вес 95 , рост 163(

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 10 октября 2024

Эндокринолог

По имт у вас ожирение второй степени.

Сдайте дополнительно анализы на глюкозу крови, АСТ, АЛТ, креатинин, пройдите УЗИ брюшной полости.

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Подскажите пожалуйста, у вас менструальный цикл регулярный?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите! Простреливающие боли

4 ответа

17 сентября 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Болят глаза

3 ответа

6 ноября 2021

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Консультирование по результатам анализов

3 ответа

8 ноября 2022

Елена

Вопрос закрыт

Паппилома...

1 ответ

1 сентября 2023

Сказка

Вопрос закрыт

Лечение на основе анализов

5 ответов

6 апреля

Вика

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мягкова Елена Валерьевна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T16:35:51+03:00

По вашим жалобам вероятнее всего имеется недостаток железа в организме, если ферритин будет менее 45, могу порекомендовать препарат Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Либо тардиферон 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев.

Крохина Нина Ивановна, 10 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-10T17:36:27+03:00

Здравствуйте !
По данным узи - узлов нет
Ттг немного повышен , беременности нет , не планируете ?
Если нет беременности - контроль ттг и т4 св через 2 мес
Если есть - показан приме препарата
Имт ожирение Необходимо дообследование - оак - глюкоза
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

-Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости

После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
На грудном вскармливании терапия запрещена !
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес

Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.

Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )