Консультация гастроэнтеролога /

Диарея сменяющаяся запорами — вопрос №2520294

143 просмотра

Здравствуйте. Полгода назад начались эпизоды диареи. Сначала по утрам после употребления алкоголя. Алкоголь исключила. Полтора месяца было сильнейшее вздутие живота и беспокоил метеоризм. За это время была сделана колоноскопия (без патологий), УЗИ брюшной полости (калькулезный холецистит, диффузные изменения поджелудочной железы), сдана кровь на копрограмму (скрытой крови нет), анализы крови (без патологий). Эпизоды диареи продолжились. Диарея была однократной, по утрам 1 раз в примерно в 10 дней. Стул в другие дни был тугой, "овечий". Начала лечение у гастроэнтеролога. Пропила антибиотик (альфанормикс), итомед, альфлорекс, пензитал-гастро, лоске мабс, Начались запоры. Диарея один раз в течение месяца лечения, но уже не однократным хождением в туалет (жидкий стул был 6 раз). Противодиарейные препараты не пила.Врач назначил "Эглонил" (т к ставит СРК). Начала пить. Первые три недели стул был оформленный 1 раз в 3 дня, полноценно опорожнялся кишечник. Две недели назад случился опять эпизод диареи (стул 5 раз, жидкий, практически вода в последние заходы), Несколько дней после этого без приема противодиарейных препаратов стула не было. На шестой день опять понос. Далее все повторилось: 4 дня нет стула, на пятый диарея. Теперь стул ежедневно жидкий и несколько раз. Живот крутит. Когда диарея, сильные боли в кишечнике. Вопрос: что упущено в обследовании? Что еще надо проверять? В диагноз СРК я слабо верю. Имеет ли смысл пить "Эглонил" дальше, если и на его фоне стул неустойчивый?

Возраст: 45

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Диетолог
Екатерина , здравствуйте. Какие обследования вы сдавали ? Колоноскопию не делали ? Антибиотики за месяц до начала диареи не принимали ?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Леонидовна, колоноскопия от 28.07.2024 без патологий. Антибиотики послендний раз пила 4 года назад.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Леонидовна, Виктория Леонидовна, колоноскопия от 28.07.2024 без патологий. Антибиотики последний раз пила 4 года назад.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Поняла . Как переносите молочные продукты и глютен ? Сдавали анализы кала , такие как - посев на патогенную флору ? Кал на паразитозы ? Вздутие живота беспокоит ?
Клиент
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Крупы и макароны в рационе постоянно, всю жизнь. Выпечку тоже люблю. Сейчас ограничила сдобу. Молоко употребляю на постоянной основе, добавляю в чай. Когда случается понос, молоко не пью 1-2 дня. потом с чаем. Ничего неприятного не происходит. Неприятность (понос) случается через 3-4 дня после ежедневного употребления. Пью чай за день кружек 7-8. Дело, видимо, не в молоке. Живот периодически вздут.
Гастроэнтеролог, Диетолог
Если молоко нормально переносите , то конечно дело не в молоке . А дополнительные анализы кала не сдавали ?
Отмечаете повышенную тревожность? Проверяли гормоны щитовидной железы?
Клиент
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Гормоны щитовидной железы сдавала летом. Все в норме. Гинекологически здорова. Анализы + УЗИ. Правда, сейчас на фоне приема "Эглонила" возникла аменорея. Задержка уже 10 дней. Свежий анализ крови (от 11.10.2024) расширенный общий + биохимия (печень,поджелудочная) в норме. От 11.10.2024 очередное УЗИ брюшной полости (тот же камень в желчном, такого же размера, без воспалений желчный, ПЕЧЕНЬ В НОРМЕ,ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ В НОРМЕ). ТРЕВОЖНОСТЬ ЕСТЬ ТОЛЬКО ОТНОСИТЕЛЬНО ПРОБЛЕМ СО СТУЛОМ. Уже тихо истерю,
Гастроэнтеролог, Диетолог
Скажите пожалуйста- посев на патогенную флору кала выполняли ? Кал на панкреатическую эластазу ? На паразитозы ? Кал на желчные кислоты? Причин диареи может быть масса и тут нужно дифференцировать. Не всегда при колоноскопии будет плохой результат на фоне диареи . Если поперек и полностью кишечник дообследован (лабораторно + инструментально ), тогда да , правомочно выставлять диагноз СРК .
Клиент
Виктория Леонидовна, нет, кал сдавала только на скрытую кровь. Я правильно поняла, что надо сдать кал на паразитов, желчные кислоты, патогенную микрофлору и фекальный кальпротектин? Это тот золотой стандарт, что нужно сделать, чтобы понять, истинный у меня СРК или воспалительный процесс в кишечнике? Перед сдачей кала исключить все препараты? Сколько времени нужно обойтись без лекарств? Есть ли смысл дальше пить нейролептик ("Эглонил")?
Гастроэнтеролог, Диетолог
По сути да , еще как вариант сдать кал на панкреатическую эластазу (проверка функции поджелудочной железы), ее дисфункция тоже может привести к жидкому стулу . Но сдается тут более менее оформленный стул . Можно эти анализы сдавать не все сразу , а постепенно. Может уже на каком-то этапе будет ответ на вопрос.
Только кал на паразитозы с обогащением parasep. В идеале его сдают 3 раза с интервалом раз в 3-4 дня .
Эглонил лучше выдержать курсом , он не повлияет на результаты.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, скажите пожалуйста, ночью как спите? Беспокоят вас боли по ночам?
Проходят боли после дефекации?

В качестве дообследования рекомендовано;
- фекальный кальпротектин ( оценить на фоне обострения наличие активного воспаления кишечника)
- кал трехкратно с интервалом в три дня методом PARASEP
- желчные кислоты кала ( исключить хологкнную диарею)

При повышенном показателе фекального кальпротектина ( более 25х) , рекомендовано обсудить с лечащим врачом о повторной колоноскопии с пошаговой биопсией, для исключения микроскопического колита
Если показатели будут в пределах нормы, то рекомендовано заменить терапию на нейрорегуляторы ( антидепрессанты) - терапия срк , при неэффективности симптоматического лечения.
Принятый ответ
Клиент
Разия Еслямбековна, здравствуйте. Боли после дефекации проходят. В период запоров живот не болит. А вот во время поноса сильные боли. Ночью, если нет поноса, сплю хорошо. Поносы 3 раза были ночью. Начиналось с вечера и уходило в ночь.
Гастроэнтеролог
Возможно усиление перистальтики и вызывает диарею у вас, все же требуется дообследование
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как остановить диарею при ковиде?
24 июля 2022
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Диарея после удаления желчного пузыря
15 сентября 2023
Ильмира
Вопрос закрыт
Диарея не проходит, есть ли панкреатит?
15 ноября 2023
Зарина, Москва
Вопрос закрыт
Острый ротавирус у взрослого
17 января 2024
Александра, Владимир
Вопрос закрыт
Почему болит живот
14 января
Алиса, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Анна Михайловна Давыдова
101 отзыв
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий