Что вас беспокоит?
Диарея сменяющаяся запорами
Здравствуйте. Полгода назад начались эпизоды диареи. Сначала по утрам после употребления алкоголя. Алкоголь исключила. Полтора месяца было сильнейшее вздутие живота и беспокоил метеоризм. За это время была сделана колоноскопия (без патологий), УЗИ брюшной полости (калькулезный холецистит, диффузные изменения поджелудочной железы), сдана кровь на копрограмму (скрытой крови нет), анализы крови (без патологий). Эпизоды диареи продолжились. Диарея была однократной, по утрам 1 раз в примерно в 10 дней. Стул в другие дни был тугой, "овечий". Начала лечение у гастроэнтеролога. Пропила антибиотик (альфанормикс), итомед, альфлорекс, пензитал-гастро, лоске мабс, Начались запоры. Диарея один раз в течение месяца лечения, но уже не однократным хождением в туалет (жидкий стул был 6 раз). Противодиарейные препараты не пила.Врач назначил "Эглонил" (т к ставит СРК). Начала пить. Первые три недели стул был оформленный 1 раз в 3 дня, полноценно опорожнялся кишечник. Две недели назад случился опять эпизод диареи (стул 5 раз, жидкий, практически вода в последние заходы), Несколько дней после этого без приема противодиарейных препаратов стула не было. На шестой день опять понос. Далее все повторилось: 4 дня нет стула, на пятый диарея. Теперь стул ежедневно жидкий и несколько раз. Живот крутит. Когда диарея, сильные боли в кишечнике. Вопрос: что упущено в обследовании? Что еще надо проверять? В диагноз СРК я слабо верю. Имеет ли смысл пить "Эглонил" дальше, если и на его фоне стул неустойчивый?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина , здравствуйте. Какие обследования вы сдавали ? Колоноскопию не делали ? Антибиотики за месяц до начала диареи не принимали ?
Виктория Леонидовна, колоноскопия от 28.07.2024 без патологий. Антибиотики послендний раз пила 4 года назад.
Виктория Леонидовна, Виктория Леонидовна, колоноскопия от 28.07.2024 без патологий. Антибиотики последний раз пила 4 года назад.
Поняла . Как переносите молочные продукты и глютен ? Сдавали анализы кала , такие как - посев на патогенную флору ? Кал на паразитозы ? Вздутие живота беспокоит ?
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Крупы и макароны в рационе постоянно, всю жизнь. Выпечку тоже люблю. Сейчас ограничила сдобу. Молоко употребляю на постоянной основе, добавляю в чай. Когда случается понос, молоко не пью 1-2 дня. потом с чаем. Ничего неприятного не происходит. Неприятность (понос) случается через 3-4 дня после ежедневного употребления. Пью чай за день кружек 7-8. Дело, видимо, не в молоке. Живот периодически вздут.
Если молоко нормально переносите , то конечно дело не в молоке . А дополнительные анализы кала не сдавали ?
Отмечаете повышенную тревожность? Проверяли гормоны щитовидной железы?
Виктория Леонидовна, здравствуйте. Гормоны щитовидной железы сдавала летом. Все в норме. Гинекологически здорова. Анализы + УЗИ. Правда, сейчас на фоне приема "Эглонила" возникла аменорея. Задержка уже 10 дней. Свежий анализ крови (от 11.10.2024) расширенный общий + биохимия (печень,поджелудочная) в норме. От 11.10.2024 очередное УЗИ брюшной полости (тот же камень в желчном, такого же размера, без воспалений желчный, ПЕЧЕНЬ В НОРМЕ,ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ В НОРМЕ). ТРЕВОЖНОСТЬ ЕСТЬ ТОЛЬКО ОТНОСИТЕЛЬНО ПРОБЛЕМ СО СТУЛОМ. Уже тихо истерю,
Скажите пожалуйста- посев на патогенную флору кала выполняли ? Кал на панкреатическую эластазу ? На паразитозы ? Кал на желчные кислоты? Причин диареи может быть масса и тут нужно дифференцировать. Не всегда при колоноскопии будет плохой результат на фоне диареи . Если поперек и полностью кишечник дообследован (лабораторно + инструментально ), тогда да , правомочно выставлять диагноз СРК .
Виктория Леонидовна, нет, кал сдавала только на скрытую кровь. Я правильно поняла, что надо сдать кал на паразитов, желчные кислоты, патогенную микрофлору и фекальный кальпротектин? Это тот золотой стандарт, что нужно сделать, чтобы понять, истинный у меня СРК или воспалительный процесс в кишечнике? Перед сдачей кала исключить все препараты? Сколько времени нужно обойтись без лекарств? Есть ли смысл дальше пить нейролептик ("Эглонил")?
По сути да , еще как вариант сдать кал на панкреатическую эластазу (проверка функции поджелудочной железы), ее дисфункция тоже может привести к жидкому стулу . Но сдается тут более менее оформленный стул . Можно эти анализы сдавать не все сразу , а постепенно. Может уже на каком-то этапе будет ответ на вопрос.
Только кал на паразитозы с обогащением parasep. В идеале его сдают 3 раза с интервалом раз в 3-4 дня .
Эглонил лучше выдержать курсом , он не повлияет на результаты.
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста, ночью как спите? Беспокоят вас боли по ночам?
Проходят боли после дефекации?
В качестве дообследования рекомендовано;
- фекальный кальпротектин ( оценить на фоне обострения наличие активного воспаления кишечника)
- кал трехкратно с интервалом в три дня методом PARASEP
- желчные кислоты кала ( исключить хологкнную диарею)
При повышенном показателе фекального кальпротектина ( более 25х) , рекомендовано обсудить с лечащим врачом о повторной колоноскопии с пошаговой биопсией, для исключения микроскопического колита
Если показатели будут в пределах нормы, то рекомендовано заменить терапию на нейрорегуляторы ( антидепрессанты) - терапия срк , при неэффективности симптоматического лечения.
Разия Еслямбековна, здравствуйте. Боли после дефекации проходят. В период запоров живот не болит. А вот во время поноса сильные боли. Ночью, если нет поноса, сплю хорошо. Поносы 3 раза были ночью. Начиналось с вечера и уходило в ночь.
Возможно усиление перистальтики и вызывает диарею у вас, все же требуется дообследование
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20181 ответ
- 15 Июня 202318 ответов
- 20 Мая 20247 ответов
- 30 Мая 202412 ответов