Что вас беспокоит?
Ребенок говорит в нос и болит ухо
Ребенок 4 года 6 месяцев, переболел ОРВИ (был сильный кашель) в течение примерно 10 дней, потом начались сопли, прозрачные, немного вязкие. Уже 2 недели ребенок говорит в нос. Заложенности нет, нос дышит, соплей немного. Лечим промыванием физраствором, через 10 мин дезринит 2 раза в день. Вчера вечером стал жаловаться, что болит ухо и голова. Дала нурофен в 19 часов, в 2 часа ночи проснулся опять от сильной боли, также ухо и голова. Дала нурофен ещё раз. Сегодня утром сдали кровь и посетили Лора. Лор поставил острый отит правосторонний, лечение - отипакс 3 р в день. Сейчас пришёл ОАК, прошу оценить его и с его учётом назначить лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Как сейчас самочувствие ребёнка?
В крови нет признаков бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, сейчас ребенка ничего не беспокоит. А меня беспокоит, что он говорит в нос и 2 недели дезринита не снимают это состояние. Не знаю чем лечить
За всë время болезни, сначала ОРВИ, потом сопли, суммарно уже месяц, ни разу не поднималась температура
Антибиотик вашей ситуации наиболее вероятно не показан
Ранее были затяжные насморки у ребёнка? Нет зуда в носу, чихания?
Анна Юрьевна, из сада приносит кучу инфекций, прошлой зимой был насморк и эксудативный отит, лечили синупрет, электрофорез и назонекс. Прошло где-то за месяц. Сейчас чихания нет, по поводу зуда не могу точно ответить, т. к. Ребенок пока не может внятно ответить в силу возраста. Нос часто теребит ладошкой, как будто чешется внутри. Поэтому склонна думать, что зуд есть
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
А лор-врач смотрел носоглотку эндоскопом?
Анна Юрьевна, иммуноглобулин е сдавали в прошлом году, был 28 при норме лаборатории до 60. Пересдадим. Может быть нам показаны ещё какие-то анализы, чтобы несколько раз не колоть (ребенок сложно дается брать кровь)? Носоглотку эндоскопом не смотрели. Смотрели уши каким-то прибором с фонариком и нос просто расширителем.
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, какое лечение Вы бы выписали в нашей ситуации?
Дополнительно сдайте кровь на с- реактивный белок- Это более чувствительный маркер воспаления, а также кровь на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам
Выполните эндоскопию носоглотки
Назонекс Это продолжайте непрерывно в чистый нос не менее 1-2 месяца
К лечению я бы добавила монтелукаст по 4 мг 1 таб в сутки на ночь на 1 месяц
Анна Юрьевна, большое спасибо за ответы. Будем дообследоваться.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте
У ребенка проявления дисфункции слуховых труб на фоне вирусной инфекции.
В уши капли нет смысла использовать , так как любой доперфоративный отит идет от отека в носу, носоглотки и соустий слуховых труб. Только если для обезболивающего эффекта отипакс или лоротокс по 2-3 капли х 3 раза в день -5 дней.
Лечение должно быть направлено на снятие отека с соустий слуховых труб и носоглотки , из-за чего и образуются средние отиты.
Нос нужно промывать чаще Аквамарис 3-4 раза в день 5-7 дней, далее на чистый нос при сильной заложенности Називин детский по возрасту по 2-3 кап х 3 раза в день не более 5 дней. Так же используйте противовоспалительный, противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели .
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Через какой период такое лечение должно начать действовать? Мы уже 2 недели применяем дезринит, эффекта нет. Даже я бы сказала ухудшение в виде боли в ухе.
В лечении данной патологии самое главное это гимнастика и продувание.
Либо можно приобрести Отовент- устройство для продувания, либо чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету, мармелад
Екатерина Андреевна, отовент есть, ребенок ни в какую не хочет надувать шарики, сами показывали как надо, пробовали в форме игры - никак не принимает. Остальные упражнения попробуем. Спасибо. А что делать с носом? 2 недели применяем дезринит, А ребенок всë равно говорит в нос.
Дезринит продолжат до 2 мес спокойно можно.
Добавить нужно антигистаминные системные: зиртек/Зодак/Фенистил по весу 10 дней.
Планово дообследование провести : риноцитограмма, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, эндоскопию носа и носоглотки.
Екатерина Андреевна, спасибо за Ваши ответы. Будем выполнять.
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 20202 ответа
- 31 Марта 20202 ответа
- 16 Мая 202210 ответов
- 23 Июня 20222 ответа