Отказывают в лечении онкобольному — вопрос №2524510

Question

Отказывают в лечении онкобольному — вопрос №2524510

Анна

108 просмотров

13 октября 2024

Маме 69 лет установили диагноз рак нисходящей ободочной кишки IV ст, метостазы в печени. Диагноз был установлен в госпитале. Рекомендовано лечение капецитабином под наблюдением врача-онколога поликлиники. Самочувствие ухудшается с каждым днём, практически не ходит. Вынужденное положение в кровати на правом боку. Мало ест.
Посетили ЦОАП, врач отказал в лечении, мотивируя это плохим самочувствием, снижением активности, плохими анализами. Вынес вопрос на врачебную комиссию. Но предупредил,что рассчитывать не на что.
Хотела бы узнать ещё мнение. Неужели ничего нельзя сделать, полечить? Хоть что-то, чтобы побороться с опухолью и продлить и улучшить жизнь.

Возраст: 69

Хронические болезни: Гипотериоз,артериальная гипертония, инсульт в 2022 году

Вопрос закрыт

диагноз

плохой анализ

активности

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 13 октября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Гептрал и дексаметазон уже начала пить. Подскажите пожалуйста сколько по времени можно принимать дексаметазон? Только 7 дней?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 13 октября 2024

Клиент

Юлия Бабековна, может быть есть другие препараты кроме капецитабина,которыми можно начать лечение с такими показателями крови?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 13 октября 2024

Онколог

Можно дольше принимать, но позже с постепенной отменой и уменьшением дозы, так же с контролем АД, глюкозы. При появлении побочных эффектов(удушье, отечность лица, шеи, гиперемия) сразу отменить. Можно только иммунотерапию, для этого нужно обратиться к врачу, чтобы материал направили на ИГХ с определением статуса MSI, если он положительный можно попробовать иммунотерапию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Биопсия и пищевод Баррета.

3 ответа

22 декабря 2022

Евгений, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Кератоконус

3 ответа

9 февраля 2024

Михаил

Вопрос закрыт

Обследование, диагноз, зрение

4 ответа

11 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Беременность 20 недель

5 ответов

30 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Признаки ретрохориальной гематомы

6 ответов

30 августа 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T13:03:42+03:00

Здравствуйте
По описанию описанию данные за зно Толстого кишечника с множественными очагами в печени, по результатам анализов отмечается повышение печеночных ферментов, особенно АСТ, признаки воспаления.
При таких показателях крови химиотерапию, даже капецитабином, проводить действительно нельзя.
Нужно сдать сейчас свежие анализы : общий, биохимический , общий анализ мочи. Начать прием гептрала 400 2 раза в день, дексаметазон 4 мг утром 5-7 дней, добавить к питанию нутритивное, например, нутридринк. Либо брать направление в паллиативный центр по форме 0-57- у у терапевта или онколога, и после нормализации показателей и состояния начинать лечение.

Водолазский Владислав, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T15:53:50+03:00

Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак
Лечение данной болезни - лекарственное - это химиотерапия, а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно нужно определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Но сейчас есть ограничения для начала лечения в виде повышения трансаминаз
Учитывая статус пациентки и тяжесть состояния - рекомендуется рассмотреть возможность подготовки пациентки к специализированному лечению в условиях паллиативного центра
В хорошем паллиативной центре будет всесторонняя посиндромная и гепатотропная терапия - после чего можно приступить к лечению

Юлдашева Наталия, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T16:12:47+03:00

Здравствуйте. По данным выписного эпикриза речь идет о ЗНО ободочной кишки с вторичным поражением печени. Пациентка, судя по лабораторным данным, действительно ослаблена. По данным бх крови: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение печеночных ферментов (обусловлено поражением печени), повышен в разы уровень СРБ, ЩФ (что говорит о системном воспалительном процессе)+лейкоцитоз по данным ОАК. Лечение капецитабином в м-режиме - это самый щадящий вариант при данном диагнозе для ослабленных, а также пациентов с выраженной сопутствующей патологией. В данной ситуации целесообразно рассмотреть возможность проведения симптоматической терапии с целью коррекции общего состояния пациентки, а затем рассмотреть возможность возобновления химиотерапевтического лечения.

Курбанов Рустам Гамирович, 13 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-13T16:53:41+03:00

Здравствуйте
По прикрепленным документам данные за рак толстой кишки 4 стадии. В данном случае тактика лечения это химиотерапия но учитывая повышение печеночных трансаминаз и тяжелое общее состояние в данном случае проведение противоопухолевой терапии противопоказано так как может усугубить состояние пациентки. Вам необходимо госпитализировать пациентку в паллиативное отделение где будет проведена грамотная симптоматическая терапия. Далее после улучшения и стабилизации состояния можно решать вопрос о проведение химиотерапии.

Accepted Answer · 2024-10-18T00:28:42+03:00

Здравствуйте!
Данные за рак толстого кишечника 4 стадии.
Показано лекарственное лечение (химиотерапевтическое).
Учитывая общее состояние пациента - специальное лечение противопоказано, так как может только усугубить ситуацию.
Нужно вызвать врача паллиативной помощи или госпитализировать в отделение паллиативной помощи, где будет оказана грамотная симптоматическая терапия.