Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин, желтушный цвет
Здравствуйте! Мне 34 года, хронических болезней и аллергий нет. Месяц назад на коже выступили зудящие пятна, кожа приобрела желтушный оттенок. Биохимический анализ крови показал, что билирубин прямой и непрямой повышен в 2 раза. Все остальные показатели в пределах нормы. Сделал КТ брюшной полости, выявлено незначительное увеличение печени и деформация желчного пузыря, остальные органы в порядке. По другим анализам: моча в порядке, паразитов нет, ждем результат на синдром Жильбера. Пью неделю: зостерин, эссенциале форте, максилак. Пятна мажу цинокапом. Итог: желтушность не проходит, заболела голова, упадок сил. Результаты анализов прилагаю. Вопрос: какие еще меры можно принять?
Добрый день! Билирубин и печеночные трансаминазы в динамике после лечения проверяли?
Лариса, здравствуйте. Проверяли только перед началом лечения. Результаты прикреплены.
У вас повышена прямая фракция билирубина на втором снимке. При Жильбера напротив повышен непрямой. Вероятно, результат будет отрицательным. Учитывая деформацию жёлчного пузыря, и минимальные признаки гепатоза, считаю причиной всего дискинезия желчного пузыря с транзисторным стазом желчи, вызывающим увеличение пигмента делят билирубина в крови, что соответственно проявляется желтизной и кожными проявлениями.
Рекомендую к приему препарат УДХК (Урсосан, урсофальк), это нормализует пассаж и реологию желчи, и снизит билирубин.
Лариса, хорошо, спасибо. Сбегал купил
Принятый ответ
Порядок!
Здравствуйте, Сергей!
Гепатиты исключали?
Юлия, здравствуйте. Не сдавал на гепатиты. А по биохимии разве нельзя исключить их? Все показатели просто в норме, кроме билирубина.
Принятый ответ
Сергей, бывает, что только билирубин повышен, Вам нужно сдать HbsAg и anti-HCV.
Юлия, хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день. В крови процентное повышение лимфоцитов, что может указывать на персистирующие вирусные инфекции. Нужно сдать кровь на Цитомегаловирус, ВЭБ, вирусные гепатиты, ВИЧ.
Головная боль и упадок сил может указывать на развитие печёночной энцефалопатии на фоне воздействия на головной мозг высокого билирубина . Рекомендую вам проконтролировать цифры билирубина и решить с вашим врачем вопрос о назначении лактулозы 15-30 мл 4 раза в день для устранения симптомов интоксикации
Екатерина, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день! Есть 3 причины желтухи:
1) Гемолитическая анемия. Но у Вас нормальное содержание гемоглобина, он не разрушается, поэтому это можно практически исключить. Дополнительные анализы для исключения этого вида желтухи: гаптоглобин, ретикулоциты.
2) Паренхиматозная желтуха. При заболевании самой печени - гепатите. Но АЛТ в норме. Поэтому исключается
3) Холестатическая желтуха, связанная с желчными путями. При этом виде желтухи, будет повышение Щелочной фосфатазы (ЩФ), поэтому очень важно сделать анализ именно на этот фермент. Дополнительно также необходим анализ на ГГТ( гамма глутаматтрансфераза) из сыворотки крови.
Для синдрома Жильбера весьма высоковатый билирубин. Такое может во время лечения некоторыми препаратами, которые усугубляют синдром Жильбера. Синдромом Жильбера на самом деле очень распространен и чаще он служит причиной повышения билирубина.
Евгений, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202214 ответов
- 1 Октября 202211 ответов
- 2 Октября 202232 ответа