Системная склеродермия? — вопрос №2528387

Question

Системная склеродермия? — вопрос №2528387

Александра

143 просмотра

14 октября 2024

Здравствуйте!
Жалобы: в течение 2-х месяцев беспокоит усталость, слабость. Боль 1 плюсне-фалангового сустава.Температура тела 37.3-37.6 каждый день.

Примерно 15.09.2024 заболел указательный палец левой руки. Пошла к травматологу, сделали ренгтен - без изменений. Назначил НПВС - нимесулид, боль не прошла. Сама на всякий случай пошла к ревматологу.
Анализы от ревматолога: 20.09.24: ОАК: лей 6.11, НВ 134, т\ц 327,
СОЭ 7

HLA В-27 ОБНАРУЖЕН, АНФ Нер 2- 1: 1280 ядерный- точки в ядре, 1:640 ядерный гранулярный, СРБ 7.4 ( до 5), АНА- профиль- IgG Scl-70 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
Моч кта 340, антиДНК отр,АСЛО 142, креатинин, АСТ, АЛТ- норма, АССР и РФ отр
УЗИ указательного пальца левой руки - без изменений
Никаких проявлений на коже нет, синдром Рейно не проявлялся. Пальпация грудино-реберных сочленений болезнена. CREST- синдром тоже не проявляется.

Дилемма такая, что ДМС отклонил госпитализацию в ревматологическое отделение. А по ОМС, как я поняла, я скорее умру, чем дойду до ревматолога.

Насколько нужна госпитализация в данном случае? Смахивает ли это на Системную склеродермию, если как бы по клин рекам нет четких проявлений больших и малых критериев, а есть только повышенный АНФ и SCL-70?

Возраст: 21

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

боль

ревматология

системная склеродермия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 14 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста все исследования.
Скажите температура повышается все 2 месяца? Кашля, насморка, боли в горле не было на момент сдачи анализов?
Суставы не припухают?
Высыпаний на коже нет?Кожа в складку собирается на кисти? Фото кистей рук прикрепите пожалуйста
Язвочек нет во рту? Сухости в глазах, во рту? нарушений глотания? Одышки? Пальчики не синеют в холодной воде?
Нет ли болей в животе?

Пожаловаться

Александра, 14 октября 2024

Клиент

Температура повышается точно 1 месяц. Кашля, насморка, боли в горле не было
Сустав возможно припухает, который на ноге плюснефаланговый после долгого хождения.

Высыпаний на коже нет. Кожа в складку собирается.
Язвочек нет, иногда возникают заеды. Сухости в глазах, во рту нет. Нарушений глотания нет. Одышки нет. Пальцы не синеют.
Боли в животе иногда есть.
Все прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 14 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

А чего начались подъемы температуры? Самый первый раз
Кисти рук не болят? Диареи, цистита не было?
Боли в животе где локализуются?

Пожаловаться

Александра, 14 октября 2024

Клиент

Подъемы температуры вообще ни с чем связать не могу. Кисти на данный момент не беспокоят.
Диареи и цистита не было.
Боли в животе не имеют точной локализации (больше как вздутие, а не как боли прям)

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 14 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Указательный палец на левой руке болел в покое? Или при сгибании? он опухал? В настоящее время палец на руке не болит?
Узи тоже пожалуйста прикрепите.
Прикрепите еще фото стоп, чтобы можно было увидеть 1 плюсне- фаланговый сустав.
Вы не аллергик?
Узи исследование органов брюшной полости, малого таза не выполняли? Рентгенографию легких?
Заболеваний щитовидной железы нет у вас? Гепатитом не болели?

Пожаловаться

Александра, 14 октября 2024

Клиент

Указательный палец на левой руке болел в покое, боль была монотонная, постоянная, к вечеру усиливалась. Не опухал. В настоящее время палец на руке не болит.
Не аллергик
Другие УЗИ не выполняла
Заболеваний щитовидной железы нет, сдавала ТТГ и Т4 у эндокринолога - все в норме. Гепатитом не болела.
Насчет стоп: имеется продольно-поперечное плоскостопие - корректирую стельками специальными. Болит 1 плюснефаланговый сустав левой ноги

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 14 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Александра, диагноз никакого аутоиммунного заболевания только по одному анализу не ставится. Пока вы по жалобам данных за системную склеродермию не описываете. Нужно наблюдать. И пересдать отдельно в динамике Scl-70 количественно,АНФ через месяц.
Но! Длительная субфебрильная температура сама по себе требует более глубокого дообследования. И эти же дообследования помогут исключить и системность.
1.Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости+ почки+ малый таз+ сердце
2.Выполнить КТ органов грудной клетки, или хотя бы рентгенографию.
3.Сдать кал на фекальный кальпротектин, выполнить ФГДС
4.Кровь на маркеры вирусных гепатитов,ВИЧ
5.Ферритин, вит Д
6.Стопы и кисти кажутся припухшими- посмотреть их на узи полностью, не один палец.
7.ОАМ
8.Если ТТГ,Т4 смотрели недавно в ближайшие 3 месяца- пересдавать не нужно.
9.Исключить очаги хр.инфекции в носоглотке ( стоматолог,лор)

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 14 октября 2024

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Еще уточню такой момент: псориаза нет у вас? у близких родственников? болей в спине? и вы написали беспокоит болезненность в области прикрепления ребер к грудине, как давно?

Пожаловаться

Александра, 14 октября 2024

Клиент

Псориаза нет ни у кого. Болезненность обнаружилась при пальпации ревматолога. Боль только при пальпации

Пожаловаться

Александра, 14 октября 2024

Клиент

Боли в спине иногда появляются, но у меня учеба + сидячий образ жизни. Они не постоянные

Пожаловаться

Александра, 14 октября 2024

Клиент

Спасибо большое)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клопедогрел

1 ответ

11 июня 2024

Ирина, Карачаевск

Вопрос закрыт

Изменение формы сустава

1 ответ

3 декабря 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Болят локти и правое предплечье после массажа.

6 ответов

5 февраля

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павлова Ольга Леонидовна, 14 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-14T21:29:09+03:00

Я поняла. Это может быть воспаление реберных хрящей. Ну пока план такой, как выше написала. Госпитализация не нужна, можно и амбулаторно дообследоваться. Со всеми результатами вам в любом случае идти на прием к ревматологу, к терапевту. В зависимости от выявленных отклонений. Сейчас можно нпвс принимать, если боли беспокоят в пальце, в ребрах, в стопе.