Что вас беспокоит?
Начинать ли антибиотик. Анализы в динамике за 4 дня
Заболела ОРВИ 10 дней назад - небольшая задолженность носа, слабость, небольшая головная боль без температуры. 5 дней назад начались сильные боли в горле, сильно заложило нос, температура 37,5 два дня. Сдала анализ крови, из интересного: С реактивный белок - 27 СОЭ - 30 Лейкоциты - 13,5 (референсы 4-10) Нейтрофилы - 9,26 (референсы 1.8-7.7) Моноциты - 1,01 (референсы 0.05-0.82) Эозонофилы - 0,8 (референсы 1-5) Обратилась к лору, получаю лечение - полоскание хлоргексидином, Граммидин, Тантум Верде, Отривин + Аквалор + Назонекс. Рекомендация лора - ЕСЛИ ЧЕРЕЗ 72 часа после приема станет хуже самочувствие или анализ крови покажет отрицательную динамику - антибиотик Панцеф 400 мг 1 т х 1 р в день х. 7 дней. Кровь сегодня: С реактивный белок - 26,7 СОЭ - 28 Лейкоциты - 7,7 (референсы 4-10) Нейтрофилы - 4,43 (референсы 1.8-7.7) Моноциты - 0,77 (референсы 0.05-0.82) Эозонофилы - 0,0 (референсы 1-5). Привела те показатели, которые изменились, остальные в норме, при необходимости прикреплю оба анализа. На данный момент горло почти не болит, нос заложен, температура 37,3 (последние 48 часов была 36,7), слабость, постоянно хочется спать. ВОПРОС - начинать ли пить антибиотик или есть положительная динамика по крови? P.S. По рекомендации проктолога 2 недели сдавала Кальпротектин 296, жду когда поправлюсь чтобы сделать ФКС для исключения ВЗК. Вдруг мои показатели СРБ и СОЭ связаны с каким-то другим воспалением, а не лор заболеванием.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По крови инфекция вирусная.
Лечение в таком случае местное, симптоматическое. Антибиотик не показан
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Лор на очном приеме сказал что по крови однозначно признаки бактериальной инфекции, поэтому выписал антибиотик на случай если за 72 часа организм не справится сам.
Не вижу бактериальной инфекции. И повода для назначения антибиотиков
Здравствуйте
В свежем анализе крови есть положительная динамика показателей относительно предыдущего
в вашей ситуации наиболее вероятен так называемый поствирусный синусит который требует лишь местного лечения без приема антибиотика внутрь
Анна Юрьевна, спасибо за мнение в отношении динамики. А вы видите по крови бактериальную инфекцию?
в свежем анализе убедительно не вижу, учитывая нормальный уровень лейкоцитов и нейтрофилов
Анна Юрьевна, спасибо за ответ! Пока мы не закрыли эту тему, подскажите пожалуйста что это может быть - в течении дня очень мало отделяемого из носа (зеленая слизь), есть заложенность, уже 6й день использую Тизин, Аквалор и Назонекс (2р в день), но утром по носоглотке стекает плотный ком зеленой слизи, очень густой, приходится откашливать. Нужно ли что-то подключать дополнительно в этой ситуации? Как долго еще можно использовать сосудосужающий препарат, без него нос дышит плохо.
Тизин можно использовать еще 2-3 дня
Далее замените тизин на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
А нет головных болей при наклоне головы вниз у вас?
Анна Юрьевна, спасибо за ответ! Головных болей нет, но честно говоря ранее когда был гайморит их тоже не было, есть ли смысл сделать рентген носовых пазух или гайморит даст в любом случае температуру? Анна Юрьевна, ночью опять сильно стало болеть горло, при глотании такая сильная боль, что я просыпаюсь, то есть симптомы как в самом начале болезни, хотя я лечилась 4 дня - полоскание Хлоргексидином, Граммидин, Тантум Верде. Почему боль могла снова вернуться?
Можно ли полоскать горло раствором ОКИ, если в инструкции написано с осторожностью при болезни Крона, гастроэнтеролог как раз ставит мне ВЗК под вопросом и я жду ФКС.
Боль в горле это более вероятно признак вирусной инфекции
А изжоги, кислоты, горечи в горле не бывает у вас?
Снимок повторять не вижу большого смысла в вашей ситуации
Анна Юрьевна, повторно прицепилась вирусная инфекция? Не может ли быть на этот раз признаком бактериального осложнения?
Есть ли смысл принимать муколитик (АЦЦ) чтобы разжижать слизь?
Изжога бывает. У меня ГЭРБ, недостаточность кардии, пару дней назад начала принимать Нексиум.
Это могут быть и проявления гэрб продолжайте принимать нексиум
АЦЦ принимать категорически не рекомендую чтобы не вызвать сильный кашель
Могла присоединиться и вирусная инфекция к вашим симптомам
Анна Юрьевна, про АЦЦ поняла, а что по поводу ОКИ? Можно ли им купировать сильную боль к горле, при условии что еще не исключили ВЗК? То есть за 14 дней что я болею могло произойти повторное инфицирование другим вирусом и одно ОРВИ перетекло в другое? Я просто переживаю как бы не пропустить какие-то осложнения потому что болеть 14 дней подряд - это классическое ОРВИ на 5 дней Может есть смысл снова сдать ОАК?
Задаю вопросы пока есть возможность до закрытия вопроса.
Да вообще анализ крови и кровь на с- реактивный белок повторите в динамике
Оки можно использовать местно в виде раствора для полосканий горла 2 раза в день до 5 дней
Да нередко бывает такая ситуация что одна вирусная инфекция накладывается на другую
Анна Юрьевна, поняла, спасибо! Если СОЭ и С реактивный белок будут близки в последнему результату (анализ сделан неделю назад) - это повод обратиться к врачу или эти показатели медленно снижаются и если самочувствие не хуже, то нет смысла идти к врачу очно?
Принятый ответ
Если с- реактивный белок нарастают лучше конечно сходить очень к врачу, Если постепенно снижаются значит у вас течение вирусной инфекции и нет повода для беспокойства
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20191 ответ
- 11 Апреля 202050 ответов
- 29 Ноября 202011 ответов
- 19 Декабря 20206 ответов