Консультация терапевта /

Лечение пневмонии амбулаторно — вопрос №2531639

89 просмотров

Здравствуйте. В ночь с 11 на 12, резко ухудшилось состояние. Лихорадило то холодом, то жаром. Температура 38.5-39 была в субботу и воскресенье. Лимфоузлы шейные увеличились и болели. В ночь с 13 на 14 выпила метронидазол, так как других антибиотиков не было. В понедельник поехала в инфекционку, сделали кт, поставили диагноз пневмония. Выписали лечение. Принимаю антибиотик, ацц, как сказано. Сегодня сдала анализы. Состояние получше, дышать тяжело конечно же. Дыхание перебивает. Сатурация 98-97%. Прикрепляю все протоколы . Хотелось бы получить расшифровку анализов и возможно корректировку или дополнение к лечению.

Возраст: 25

Хронические болезни: Пиелонефрит, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте!
По результатам анализа крови больше данных за вирусную природу пневмонии, но учитывая повышение СРБ, назначение антибиотика оправдано, курс приема заканчивайте.
Для улучшения отхождения мокроты: АЦЦ Лонг 600 мг развести в 100150мл теплой воды 1р/день, 5-7 дней.
При температуре более 38-38,5С ибупрофен 400 мг или парацетамол 500мг
При боли в горле промывать фурациллином / ромашкой 5-6 раз в день; рассасывать Лизобакт/Фарингосепт.
В конце курса приема антибиотиков: Бифиформ 1 капс 2р/день 10 дней - для профилактики дисбактериоза
Для укрепления общего иммунитета:Витамин С 1000мг внутрь (10дней)-данный курс на пол года
Витамин Д масляные формы(Аквадетрим ,Вигантол) по 2000ед внутрь утром,
Поддерживать оптимальную влажность в комнате выше 40%. Регулярно проветривать помещение.
При ухудшение состояния - очный осмотр терапевта.
В ОАК низкий гемоглобин? Раньше такое отмечали?
Будьте здоровы!
Терапевт
Здравствуйте
Лечение у вас хорошее , продолжайте

Ранее низкий гемоглобин был? Причину искали?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
В беременность анемия была всегда (У меня двое детей). И так от случая к случаю падает, причину не искала, связываю это с тем, что мало потребляют витаминов. В беременность пила тотему. Думаю снова купить этот препарат.
Терапевт
Начните тотему 1фл 2р/д 2мес

Необходимо произвести поиск причины- фгдс, Узи брюшной полости и почек, Узи малого таза и молочных желез, флг, кал на скрытую кровь
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте, выражены признаки сгущения крови-повышены тромбоциты. Сильный воспалительный процесс-срб повышено. В таких случаях ещё сдают д-димер крови.
Прибавляют к лечению дексаметазон 8 мг в/мышечной в укола0 1раз в день 3 дня, потом отмена. Это значительно улучшает самочувствие. И кроверазжижающие препараты, курантил 25 мг 2р в день, он и самочувствие улучшает, плюс эликвис 2, 5 мн .
Через 5 дней проконтролировать д димер. Снь и общий анализ крови (тромбоциты должны уменьшиться).
Также к лечению хорошо добавлять общестимулирующие препараты, это витамин Д, аквадетрим форма в каплях, 2000 ед в какое, приём 4капли в день, 10 дней, далее 3капли до месяца. И витамин С 500 мг 3р в день.
Клиент
Извините, а можно ли заменить уколы дексаметазон на таблетки?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Можно, но менее эффективно, так как мы применяем уколы кратко, только 3 дня, чтоб долго потом не отменять неделями. Таблетки помогут тоже, но слабее, как уже надо закончить будет. Это та же доза 3 дня.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте,по результатам крови имеется воспаление,признаки железодефицитной анемии(Легкой степени),а так же повышение тромбоцитов
1.Лечение продолжаете,назначенное-адекватное.
+ -Обильное теплое питье(норма 30мл воды на кг вашего веса)это рекомендованный суточный минумим .(пункт очень важный,так как от него в том числе зависит густота мокроты)
-Почаще проветривайте помещение.
-Лизобакт по 2 таблетки медленно рассасывать 3 раза в сутки (1 час после таблеток не есть/пить)для более эффективного действия (7дней),либо Грамидин нео/доритрицин
-Ацетилцестеин(АЦЦ)лучше - 200мг по 1пак/таб на 1/2 стакана теплой воды внутрь 3 раза в сутки (5 дней),для облегчения отхождения мокроты
Для укрепления общего иммунитета:Витамин С 1000мг внутрь (10дней)-данный курс на пол года
Витамин Д масляные формы(Аквадетрим ,Вигантол) по 2000ед внутрь утром,длительно.

2.При железодефиците легкой степени-Обычно рекомендуют терапию железа
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)


3. Отклонение тромбоцитов в сторону увеличение,может быть связано с дегидратацией организма (недостаточного употребления воды).Норма для ориентира (35мл воды на кг вашего веса в сутки)-индивидуальная суточная норма.Скорректируйте питьевой режим и для исключения сгущения крови(сдать коагулограмму+д-димер по возможности)
Скорейшего выздоровления ??
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, лечение адекватно назначили, оценка эффективности антибиотиков через 72 часа, так же при пневмонии рекомендую принимать 10 дней, обязательно пробиотики для кишечника.
-по результатам ОАК есть воспаление, анемия, показаны препараты железа, причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
20 апреля 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Расшифровка общего анализа крови у ребенка
23 августа 2023
Марина
Вопрос закрыт
Фемофлор, расшифровка анализа
6 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Болит горло от холодного воздуха
7 февраля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Не знаю что происходит, озноб, боль в ногах
6 марта 2024
Таня, Хабаровск
Вопрос закрыт
Сколько может сохраняться красное горло
6 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Помощь с анализами и дальнейшими действиями
3 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров