Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2534098

Что вас беспокоит?

Гсд не помогает инсулин

Здравствуйте! Вес 109 кг Рост 162 см Беременность 20 недель Тощаковый сахар был от 5,2-6,4 После еды сахар всегда хороший, меньше 7.(если только не сьем сладкого например) С 19 недели колю инсулин левимир в 22:00 начала с 6 единиц, утренний сахар не реагирует, так же от 5,2-6,2. Но! вот сахар после еды испортился, 7-8,7-9,2 Стала увеличиваться дозу на ночь, 9 единиц колю. В 3:00 сахар 5,5, утром натощак 5,4. А после завтрака 9,2 Диету держу очень строго. Похудела с 111 кг до 109 кг По акушерским показаниям не гуляю. Знаю все нормы сахара для беременных. Но инсулин не только не помог, а еще и усугубил ситуацию. Эндокринолог говорит увеличить дозу до 9 единиц, и что при инсулине не может подниматься сахар после еды. Считаю показатели сахара до инсулина были терпимые и ничего страшного в них нет. По моему мнению моя поджелудочная железа перестает работать из-за инсулина

Нет хронических болезней
26 лет
16 Октября 2024·Просмотров: 1034·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте, нет инсулин в вашей поджелудочной железе не заканчивается ,дело в том, что гестационный сахарный диабет развивается вследствие того ,что гормоны беременности снижают активность вашего собственного инсулина, и инсулина поступающего извне. Так же на чувствительность к инсулину влияет и повышение веса.
Но в интересах плода ,чтобы поджелудочная железа и инсулин плода не компенсировал высокий сахар мамы, не развивалась следствие этого увеличения органов плода ,нужно поддерживать маме сахар крови в целевых параметрах, а они натощак до 5.1 ммоль/л,через 1 час после еды до 7.0 ммоль/л. Поэтому нужно увеличить Левемир вечером на 2 ед, и если сахар крови через час после еды повышен решить со своим эндокринологом вопрос о том, чтобы подкалывать перед приёмами пищи по две единички ультракороткого инсулина .
После рождения малыша инсулин отменится, ваш инсулин будет работать как и прежде.

Марина Сергеевна, сегодня между завтраком и обедом сахар упал до 4,3, я чувствовала сильную слабость. Покушала и через час сахар 9,3. Скажите это что значит.

Сахар может снизится если мало покушали, либо была при меньшем объёме пищи физическая нагрузка, так как мышца забирает самое большое количество глюкозы. Либо между завтраком и обедом прошло много времени, т.е. поздний обед, обычно не более 4 часов желательно

Марина Сергеевна, скажите пожалуйста, тогда не понимаю почему страдает сахар после еды, хотя до левемира было нормально.
Какая доза левемира на ночь мне нужна? Через сколько увеличивать и до каких пределов?

Дозировка Левемир увеличиваем по 2 ед с шагом 1 раз в 3 дня, до достижения целевого показателя сахара крови натощак до 5.1 ммоль/л, а потом можно посмотреть на сахар крови через 1 час после еды и решить , нужен ли ультракороткий инсулин на еду

Марина Сергеевна, большое спасибо за разъяснения ситуации.

Марина Сергеевна, скажите пожалуйста, я только раз в три дня должна увеличить дозу на 2 единицы инсулина, вне зависимости от сахара утром натощак?

Если вы увеличили дозировку инсулина на 2 ед, и через 2-3 дня увидели сахар 5,1 ммоль/л ,то дальше увеличивать дозировку инсулина Левемир не нужно, если параметр глюкозы крови натощак не достигнут 5.1 ммоль/л, то через 3 дня нужно увеличить Левемир еще на 2 ед.

Марина Сергеевна, поясните мне пожалуйста, в чем причина повышения сахара после еды. Я это связываю только с левемиром. Диета строгая.

Нет, это не связано с Левемиром, это связано ,как я уже писала с тем ,что гормоны беременности снижают активность своего собственного инсулина ,который работает и натощак, и на еду. Поэтому, и требуется инсулин колоть извне, как я также писала уже всё делается в интересах плода, с вашей стороны и со стороны врача , никто навредить вам не хочет.

Марина Сергеевна, спасибо!

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Добрый день
Вы не правы
Это не инсулин ухудшил ситуацию,это прогрессирует диабет по мере увеличения срока гестации
Вечерний левемир нужно поднимать дальше по 1 ед каждый день до достижения сахара натощак стойко ниже 5.1
И надо подкалывать короткий инсулин каждую еду
Хумалог 2 ед в завтрак ,обед и ужин под контролем сахара через час

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.