Что вас беспокоит?
Лечение рецидивирующей ангины
В настоящий момент третий раз за 4 месяца болею ангиной с 14.10, есть плотный налёт на левой миндалине, боль в горле при глотании и в покое. Первая ангина - в июле, с повышением температуры до 38,5; принимала амоксиклав 1000 мг 2 р/сут + промывание миндалин + симптоматическое лечение. Выздоровела через 10 дней. Вторая ангина - в середине августа с субфебрильной температурой. Принимала повторно амоксиклав 1000 мг 2 р/сут 6 дней без эффекта + промывание миндалин + симптоматическое лечение, затем был назначен левофлоксацин 500 мг 1 р/д 5 дней с незначительным эффектом. Долго не наступало выздоровление, оставалось раздражение в горле, периодически появлялся налёт на миндалинах. До начала приема второго антибиотика был проведён посев зева + анализ на чувствительность к антибиотикам. Обнаружена Klebsiella pneumoniae 10*5 КОЕ/мл. Устойчивость к: Амоксициллин, Ампициллин, Триметоприм, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Левофлоксацин. Чувствительность к: Амоксиклав, Цефипим, Цефотаксим, Амикацин, Цефтазидим, Цефтриаксон, Меропенем, Эртапенем, Азтреонам. По опыту прошлого использования была аллергическая реакция на цефтриаксон - крапивница + местная аллергическая реакция, поэтому опасаюсь принимать цефалоспорины, дабы избежать ангионевротического отека. 10.10.24 на приеме у ЛОРа был назначен Отофаг, начала принимать с 12.10, после чего 14.10 развилась ангина, повысилась температура до 37,3 (в течение последних 14 дней принимаю НПВС по назначению ортопеда) Подскажите, пожалуйста, чем лечить сейчас ангину? Какие подходят антибиотики? Стоит ли продолжать приём бактериофагов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В мазке у вас нормальная микрофлора глотки которые не имеет никакого отношения к ангинам
Какие сейчас у вас симптомы со стороны горла?
Прикрепите фото горла к вопросу
Выполняли общее анализ крови с лейкоцитарной формулой за этот период?
Как дышит нос? Нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?
Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Анна Юрьевна, прикрепила анализы от 14.10.24 и фото горла в настоящий момент. Налёт на левой миндалине, обильный, плотный. Ближе сформировать не получилось.
Нос дышит достаточно, есть небольшое количество слизи (прозрачная), в основном стекает по задней стенке глотки.
ЖКТ обостряется достаточно часто из-за погрешностей в питании и приёма антибиотиков + НПВС. В последние недели беспокоит изжога, чувство «комка в горле», «боли» за грудиной.
А сколько дней налёт на миндалине?
В общем анализе крови вариант нормы у вас
Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами
А вам выполняли ЭГДС ранее? Принимаете препараты для купирования изжоги?
Анна Юрьевна, налёт на миндалинах с 14.10 (понедельник). С каждым днём увеличивается.
02.09.24 - сдавала анализы на антитела (IgM и IgG) к вирусам Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, бокавирус, коронавирус вирус гриппа А, В, парагрипп 1,2,3,4, метапневмовирус, аденовирус, риновирус - все отрицательно; дифтерия - отрицательно.
С-реактивный белок от 14.10 - 2.34 мг/мл (норма 0-3); от 30.08 (период второй ангины) - 4.9 мг/л (норма до 5).
ЭГДС выполняла последний раз более 4 лет назад. В настоящий момент принимаю Нексиум - 40 мг 1 раз утром.
А налет внешне напоминает творожистый?
Сдавали мазок на флору после того как появился данный налёт?
Анна Юрьевна, налёт скорее белый плотный.
Свежий посев не сдавала, могу сдать завтра в частном порядке, но готовится, к сожалению, в течение 5-7 дней, поэтому хотелось начать лечение в ближайшие сроки.
Этим летом пропивала курс флуконазола с целью профилактики развития кандидоза после антибиотикотерапии.
Принятый ответ
В Вашей ситуации безусловно необходимо сдать повторно мазок из зева на флору и грибки для исключения кандидоза как причины налёта на миндалине
Полоскайте горло местно отваром ромашки или календулы, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
Местно обрабатывайте слизистую и налет раствором Кандид до 3 раз в день 7-10 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Никаких убедительных поводов принимать антибиотики в вашей ситуации не вижу
Бактериофаги не обладают доказанной эффективностью, также нет смысла их использовать
Анна Юрьевна, спасибо большое за консультацию!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201910 ответов
- 1 Июня 20211 ответ
- 7 Марта 20229 ответов
- 6 Апреля 202241 ответ