Консультация лора /

Лечение рецидивирующей ангины — вопрос №2535125

88 просмотров

В настоящий момент третий раз за 4 месяца болею ангиной с 14.10, есть плотный налёт на левой миндалине, боль в горле при глотании и в покое.
Первая ангина - в июле, с повышением температуры до 38,5; принимала амоксиклав 1000 мг 2 р/сут + промывание миндалин + симптоматическое лечение. Выздоровела через 10 дней.

Вторая ангина - в середине августа с субфебрильной температурой. Принимала повторно амоксиклав 1000 мг 2 р/сут 6 дней без эффекта + промывание миндалин + симптоматическое лечение, затем был назначен левофлоксацин 500 мг 1 р/д 5 дней с незначительным эффектом. Долго не наступало выздоровление, оставалось раздражение в горле, периодически появлялся налёт на миндалинах.

До начала приема второго антибиотика был проведён посев зева + анализ на чувствительность к антибиотикам. Обнаружена Klebsiella pneumoniae 10*5 КОЕ/мл. Устойчивость к: Амоксициллин, Ампициллин, Триметоприм, Моксифлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Левофлоксацин. Чувствительность к: Амоксиклав, Цефипим, Цефотаксим, Амикацин, Цефтазидим, Цефтриаксон, Меропенем, Эртапенем, Азтреонам. По опыту прошлого использования была аллергическая реакция на цефтриаксон - крапивница + местная аллергическая реакция, поэтому опасаюсь принимать цефалоспорины, дабы избежать ангионевротического отека.

10.10.24 на приеме у ЛОРа был назначен Отофаг, начала принимать с 12.10, после чего 14.10 развилась ангина, повысилась температура до 37,3 (в течение последних 14 дней принимаю НПВС по назначению ортопеда)

Подскажите, пожалуйста, чем лечить сейчас ангину? Какие подходят антибиотики? Стоит ли продолжать приём бактериофагов?

Возраст: 25

Хронические болезни: Аутоиммунный тиреоидит (принимаю Эутирокс 112); хронический гастрит + рефлюкс эзофагит (принимаю ингибиторы протонной помпы); хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В мазке у вас нормальная микрофлора глотки которые не имеет никакого отношения к ангинам

Какие сейчас у вас симптомы со стороны горла?

Прикрепите фото горла к вопросу

Выполняли общее анализ крови с лейкоцитарной формулой за этот период?

Как дышит нос? Нет ли стекания слизи по задней стенке глотки?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Клиент
Анна Юрьевна, прикрепила анализы от 14.10.24 и фото горла в настоящий момент. Налёт на левой миндалине, обильный, плотный. Ближе сформировать не получилось.
Нос дышит достаточно, есть небольшое количество слизи (прозрачная), в основном стекает по задней стенке глотки.
ЖКТ обостряется достаточно часто из-за погрешностей в питании и приёма антибиотиков + НПВС. В последние недели беспокоит изжога, чувство «комка в горле», «боли» за грудиной.

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
А сколько дней налёт на миндалине?

В общем анализе крови вариант нормы у вас

Дополнительно сдайте кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами

А вам выполняли ЭГДС ранее? Принимаете препараты для купирования изжоги?
Клиент
Анна Юрьевна, налёт на миндалинах с 14.10 (понедельник). С каждым днём увеличивается.

02.09.24 - сдавала анализы на антитела (IgM и IgG) к вирусам Эпштейн-Барра, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, бокавирус, коронавирус вирус гриппа А, В, парагрипп 1,2,3,4, метапневмовирус, аденовирус, риновирус - все отрицательно; дифтерия - отрицательно.

С-реактивный белок от 14.10 - 2.34 мг/мл (норма 0-3); от 30.08 (период второй ангины) - 4.9 мг/л (норма до 5).

ЭГДС выполняла последний раз более 4 лет назад. В настоящий момент принимаю Нексиум - 40 мг 1 раз утром.
Детский ЛОР, ЛОР
А налет внешне напоминает творожистый?

Сдавали мазок на флору после того как появился данный налёт?
Клиент
Анна Юрьевна, налёт скорее белый плотный.
Свежий посев не сдавала, могу сдать завтра в частном порядке, но готовится, к сожалению, в течение 5-7 дней, поэтому хотелось начать лечение в ближайшие сроки.

Этим летом пропивала курс флуконазола с целью профилактики развития кандидоза после антибиотикотерапии.
Детский ЛОР, ЛОР
В Вашей ситуации безусловно необходимо сдать повторно мазок из зева на флору и грибки для исключения кандидоза как причины налёта на миндалине

Полоскайте горло местно отваром ромашки или календулы, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.

Местно обрабатывайте слизистую и налет раствором Кандид до 3 раз в день 7-10 дней

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

Никаких убедительных поводов принимать антибиотики в вашей ситуации не вижу

Бактериофаги не обладают доказанной эффективностью, также нет смысла их использовать
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое за консультацию!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Остра боль в шее спереди
29 апреля 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Ангина 3 недели
17 июня 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Антибиотики при гайморите
2 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Ангина 2 раза за месяц
13 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна  Фаизова
3 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти