Что вас беспокоит?
Атрофический эрозивный гастрит
Здравствуйте. Обратилась к врачу с болями под грудной клеткой и неоформленным жидким стулом на протяжении месяца. Сделали фгдс, взяли биопсию. Есть оак. Придерживаюсь диеты, боли прошли, стул наладился. На повторный прием еще не ходила, лечения не получила. Подскажите насколько все серьезно? Может ли быть атрофический эрозивный гастрит из за hp+ и можно ли это вылечить? Запланирована лапароскопия по гинекологии через 5 дней под общим наркозом. Можно ли ее проводить, если есть эрозии а желудке и пищеводе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Обследования посмотрела. Одной из основных причин атрофического гастрита действительно является инфекция хеликобактер пилори. При обнаружении атрофии, подтвержденной гистологически рекомендуется проведение эрадикационной терапии. Устранение хеликобактера является основой в лечении атрофического гастрита, так как устранив инфекцию останавливается прогрессия атрофии.
Атрофии не нужно пугаться. это не предраковое состояние. Вовремя проведенная эрадикация способствует остановке процесса и ее угасанию.
- Разо 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
-Де-нол 120 мг по 2 таб 2 раза в день до еды 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней
-Кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день после еды 14 дней (при отсутствии аллергии на данные препараты!)
Дополнительно, при необходимости могут быть назначены:
1. Энтерол по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней (в случае возникновения диареи, вздутия, дискомфорта по ходу кишки на фоне приема антибиотиков)
2. Тримедат 200 мг до еды 2 раза в день - при интенсивном болевом синдром.
Через 6-8 недель после завершения терапии необходимо повторить тест для оценки эффективности эрадикационной терапии.
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Контроль ФГДС через год с биопсией по OLGA
При эрозивном гастрите проведение лапароскопии возможно
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ. А после лечение каковы шансы, что атрофия уйдет или это уже навсегда? Нужно ли мужу проверить есть ли у него хеликобактер? Он мог от меня заразиться?
Существуют случаи, когда атрофия при последующих исследованиях не обнаруживалась, вероятность такая есть, но не всегда, поэтому нужно динамическое наблюдение в последующим. Самое важное - ее остановить, это уже значительный шаг в лечении.
Супруга можно проверить на хеликобактер, для диагностики проводится дыхательный уреазный тест или анализ кала на антигены Н пилори. Заражение возможно внутри семьи, процент заражения не высок, но возможен.
Принятый ответ
Здравствуйте , да на фоне хеликоьактера может быть эрозии и атрофия
Нужно обязательно пролечить хеликоьактер и избавится от него . Терапия следующая( принимается после выписки рецепта на антибиотики от терапевта ) :
ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ эрадикационная терапия H.pylori, принимать одновременно:
Амоксициллин 1000 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00 14 дней
Кларитромицин 500 мг внутрь в таблетках 2 раза в сутки 10:00, 22:00, на 14 день поменять зубную щетку.
Рабепразол 20 мг внутрь в таблетках 1 раз в сутки в 08:00 30 дней
Висмута трикалия дицитрат 240 мг внутрь в таблетках 08:00, 20:00 30 дней
Через месяц контроль.
В связи с наличием эрозии операцию придется перенести , вас не возьмут с эрозией на операционный стол к сожалению. Если операция срочная то при большой дозе препарата ИПП за неделю 10 дней можно добиться полного заживления эрозии и потом уже пролечится от хеликоьаткера после операции
На операцию не возьмут 90% , как показывает моя практика , так как есть риск развития кровотечения во время операции
Дарья Александровна, операция не срочная, просто хотелось ее сделать побыстрее. Просто врач, который выполнял гастроскопию уверил, что с таким можно идти на операцию. Вот теперь сомнения. На сколько опасна атрофия? Они написали только в заключении, а в комментарии к 1 и 2 материалу нет такого комментария
Но если ваш врач, рисков не видит , то тогда вопросов нет .
Атрофия на фоне хеликобактера пройдет, надо будет сделать гастроскопию через 3-6 месяцев с биопсией по OLGA
Хороший вопрос , тоже обратила внимание сейчас на это . Ошибка либо в описании фрагментов либо в заключение . В любом случае надо будет делать гастроскопию с биопсией по olga( это когда биопсия берется из 5 точек)
Принятый ответ
Добрый вечер
Эрозивные изменения чаще всего останавливают врача перед операцией и требуется повторная гастроскопия где эрозии уже зажившие, тогда противопоказаний к операции нет
Но здесь каждый врач придерживается своего подхода
Вы должны связаться с врачом заранее и обсудить возможность операции
До операции нет смысла начинать лечение хеликобактера
Скорее всего антибиотики буду после операции
Достаточно препарата для заживления - нексиум .20, мг 2 раза в день или Разо .20, мг 2 раза в день до еды за 30 минут .14, дней, затем утром 20 мг до месяца
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201811 ответов
- 22 Января 20191 ответ
- 3 Июля 20209 ответов