Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2535738

Что вас беспокоит?

Боль в правом боку, Вертикально

Последнее время (1-2 месяца) происходила след.ситуация: На утро после сна присутствует боль в правом боку вертикально (постараюсь приложить фото где конкретно). Всегда только там болит. +сильное отхождение газов. Ощущение, что ночью они копятся (пока я в горизонтальном положении), а с утра, как только принимаю вертикальное положение)- начинают отходить. Спустя примерно 1час боль проходила. Также, если я лежу или сплю на левом боку, то боль в правом появляется. Если же сплю/лежу на правом, то всё нормально. Сегодня же заболело справа перед сном. Не пойму в чём дело и что начать проверять? Сегодня я кусочничала, признаюсь. Всю жизнь проблемы со стулом имеются (могу сходить 1р в 2-3 дня).

Всю жизнь проблемы со стулом, но хронического не ставили ничего
33 года
16 Октября 2024·Просмотров: 279·Ксения, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, вам необходимо дообследвлание :
-фекальный кальпротетктие для исключения воспаления
-кал на скрытую кровь методом fob gold
-водородный тест для исключения СИБР( синдром избыточного бактериального роста )
-общий анализ крови и с-реактивный белок.

Пока проходите обследования :
- фитомуцил по 1 пакетику или псиллиум 1 чайная ложка с утра , запивая стаканом воды ( это клетчатка , мягкое слабительное , которое размягчало стул , действует мягко и заодно способствует росту нормальных бактерий ) при данном препарате нужно выпивать не менее 1,5 л жидкости ( вода, чай, компот, сок , суп -это все жидкость )

При не эффективно 1 рад в сутки добавляем еще вечером .

Принимать длительно .


Для уменьшение боли : тримебутин по 200 мг 3 раза в сутки месяц

Дарья Александровна, спасибо за ваш ответ. Я забыла добавить, что какое-то время заводила ночью будильник, чтобы сходить в туалет ночью (по маленькому), тогда с утра меньше кололо.
Изначально думала, что это из-за выпитой крудки врды на ночь.
Но и если не пить воду за 2 часа до сна, боль бывает.

+ когда сажусь на стул может стрелять опять же в ту область, что вылелила на фото. Только туда

Сдавали ли вы общий анализ мочи и уши почек ?

Дарья Александровна, анализ мочи сдала сегодня. Ответ не пришел пока. Узи почек не делала еще

Да нужно узи сделать , так как мочеиспускание и органы ЖКТ не связаны

Дарья Александровна, по идее завтра должен быть ответ. Я подгружу результаты тогда. Спасибо

Дарья Александровна, подгрузила результат

Анализ мочи воспаления не показываает,но есть циилиндры , надо будет пересдать мочу в динамике через 2 недели,если снова будут то узи почеек

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом описанных жалоб, стоит исключить ряд патологий кишечника, определится с генезом болевого синдрома. Боль бывает как функциональная, на фоне спазма, например при СИБР (синдром избыточного бактериального роста) или СРК, а бывает и воспалительного генеза. Отдифференцировать боль чисто клинически невозможно. Врачу важно оценить работу гепатобилиарного тракта и кишечника. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.


По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Анна Сергеевна, спасибо за ваш ответ. Я забыла добавить, что какое-то время заводила ночью будильник, чтобы сходить в туалет ночью (по маленькому), тогда с утра меньше кололо.
Изначально думала, что это из-за выпитой крудки врды на ночь.
Но и если не пить воду за 2 часа до сна, боль бывает.

+ когда сажусь на стул может стрелять опять же в ту область, что вылелила на фото. Только туда

Рекомендации выше актуальны, необходимо исключить проблемы с кишечником.

Принятый ответ

Доброе утро, Ксения!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

С учетом локализации болевого синдрома,исключается патологический процесс со стороны кишечника.
Вы обозначили локализацию кишечника.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль, липаза, амилаза панкреатическая.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня.

Симптоматически:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Это прокинетический препарат, нормализует моторную функцию кишечника.
Водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса.
Продукты питания растительного происхождения являются наилучшими источниками клетчатки. Фрукты, овощи, цельные злаки, крупы, бобовые (например, красная и черная фасоль), орехи и семена могут обеспечить вас необходимой клетчаткой
Фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в сутки до нормализации самостоятельного стула.
Режим физической нагрузки, лечебная физическая культура, плавание, массаж, число приемов пищи должно быть не менее 4 раз в день, достаточный водный режим из расчета 40мл на кг вашего веса, рассматриватся прием минеральных вод, Славянская, Ессентуки 4 и 17, Джермук, магния Донат,в рацион необходимо включить большое количестве фруктов и овощей,овсяные отруби, мюсли, кисломолочные продукты, пшено.

Если по исследованиям все будет хорошо, рассмотрите проведение рентгенологического метода исследования - ирригоскопия Толстого кишечника с контрастированием,возможно имеет место долихосигма - удлинение кишечника в размерах.

Анна Михайловна, спасибо за ваш ответ. Я забыла добавить, что какое-то время заводила ночью будильник, чтобы сходить в туалет ночью (по маленькому), тогда с утра меньше кололо.
Изначально думала, что это из-за выпитой крудки врды на ночь.
Но и если не пить воду за 2 часа до сна, боль бывает.

+ когда сажусь на стул может стрелять опять же в ту область, что вылелила на фото. Только туда

Доброе утро, Ксения, в первую очередь со стороны гастроэнтерологического профиля исключается патология со стороны кишечника.
На фото вы указали локализацию кишечника.

Мочитесь вы безболезненно?

Анна Михайловна, да. Прикрепила ещё результаты анализа мочи. Вчера сдавала

Ксения, по результатам общего анализа мочи у вас все хорошо.
Данных за воспаление не вижу.

В отношении гиалиновых цилиндров,в норме они бывают.
При отсутствии других изменений - это не является патологией.
У абсолютного здорового пациента они могут присутствовать в норме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.