Что вас беспокоит?
Гнойный аденоидит
Здравствуйте. Ребенку 3 г. В сентябре пошли в сад, потом стали болеть. В начале октября появились густые сопли мутно-зеленого цвета, температуры не было, влажный кашель - из-за затека соплей. Мы посетили ЛОРа, выписали: ринофлуимуцил, синупрет, ингавирин, изофру, аквалор, сиалор. Особо не помогало, сопли также были зелеными, по ночам ребенок плохо спал, было апноэ. Нам сделали три дня подряд промывания в больнице, сразу стало легче ребенку. Быстро пошло улучшение, дома так не получается чистить (аквалор + аспиратор). Сопли сидят где-то очень глубоко, дочка их постоянно заглатывает, потом кашляет, хрипит. По мазку ничего не обнаружено. В целом она болела 2 недели, затем нас выписали, тк все прошло, но меня смутила небольшая заложенность носа у ребенка. Которая оставалась. Лор при выписке сказала, что выделений никаких уже нет, все чисто, горло спокойное. Поставила гнойный аденоидит 2 ст, ГНМ 1 ст. Но прошли выходные, мы должны были пойти в сад в понедельник, а на утро ребёнок снова проснулся с соплями и кашлем. Температуры нет, но по ночам она плачет, плохо спит, плохо ест, кашляет (влажный кашель), осиплость. Пошли к другому Лору: на осмотре сопли были прозрачные, нам назначили ОАК. На третий день сопли у ребенка стали снова мутно-зеленые, кек будто не лечились. Во время сна снова апноэ. По крови показало вирусное и врач сказал, что нет показаний к антибиотикам (температуры нет, бактериальной нет). Снова выписали синупрет и ринофдуимуцил. Я улучшений не вижу и считаю, что если местное лечение мы все перепробовали и случился рецидив, то видимо остаются только антибиотики. Очень боюсь, чтобы у ребенка не случилось отита или бронхита в дальнейшем из-за попадания соплей внутрь. Подскажите, какая тактика должна быть в дальнейшем? Обоснованы ли мои опасения?
Здравствуйте
А результаты анализа крови не готовы у вас?
Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, здравствуйте. Результаты прикрепила. Спасибо за рекомендации
В анализе крови признаки вирусной инфекции у ребёнка. В такой ситуации достаточно местного лечения описанного мною выше
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, спасибо большое. А эозинофилы имеют значение в данном анализе? Это может говорить об аллергической реакции или при ОРВИ в любом случае такая картина?
Эозинофилы также повышены, что может быть признаком аллергии
Для дообследования также вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Анна Юрьевна, у нас идет пока местное лечение, но сопли все равно тягучие. Добавили нам Ринофдуимуцил для разжижения, ребенок сильно кашляет влажным кашлем. Сопли по-прежнему мутные зеленые, улучшения пока не вижу((
Мазок на флору из носа - это другой анализ? На всякий случай прикрепила его
Мазок не прикрепился
Ринофлуимуцил это такой же сосудосуживающий препарат как називин но хуже снимает отек в сравнении с називином
Местное лечение продолжайте
Анна Юрьевна, тогда если на фоне ринофлуимуцила носик все равно заложен и на ночь приходится капать сосудосуживающие капли, то особо нет смысла ринофлуимуцил использовать, я правильно понимаю?
Принятый ответ
Да конечно, сосудосуживающие разных видов совместно использовать не стоит
Анна Юрьевна, спасибо большое за подробные ответы !
Здравствуйте
Вам проводили эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов?
Можете прикрепить анализ крови?
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт/Долфин/Аквамарис Лейка - слизь убирайте с помощью аспиратора - 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, здравствуйте. Результаты крови прикрепила. Спасибо за рекомендации. Надобности в антибиотики пока нет?
По ОАК действительно вирусная инфекция и нет показаний к антибиотикам
Начните сейчас местное лечение
Если в течение 2-3 дней не будет эффекта на местном лечении - пересдайте ОАК
Маргарита Александровна, спасибо большое.
Выздоравливайте!
Здравствуйте. К ребенка в ОАК должно быть больше лимфоцитов, а у него больше нейтрофилов. На правый столбец нормы не нужно смотреть ,это норма для взрослых. Думаю, в таком случае принимают антибиотики.
Стартовым антибиотиком при заболевании лор органов является является пенициллиновый ряд, например Амоксиклав или Аугментин 7 дней
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца
А так в нос используются сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, спасибо за информацию! Обсужу это с врачом ещё раз
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20227 ответов
- 30 Мая 202212 ответов
- 16 Декабря 202311 ответов
- 9 Августа 20244 ответа