Что вас беспокоит?
Высокое давление после инсульта
Добрый день, в 2019 году у моего отца был инсульт, причиной была мерцательная аритмия. После него на протяжении всего времени у него не стабильное давление, препараты не помогают, летом он проспался с высоким давлением, понижали лазортаном, сильно понижалось давление и было ещё хуже, получалось что до обеда повышенное, после обеда пониженное, самочувствие плохое, мотает. Пошли к кардиологу, сказали все нормально, принимайте тот же лазортан только на ночь, результата не было. Стали болеть руки, не знаю с чем это связано, поднять вверх больно, последнюю неделю давление высокое 170-180, сбивается на 20-30 единиц, опухли кисти рук. Заставить пойти к врачу очень сложно, с трудом уговорили попасть к кардиологу и как оказалось бестолку. Подскажите пожалуйста что делать, как регулировать давление. Может системы какие? Сейчас принимает препараты по последнему назначению врача: беталок зок 50мг утром, аторвастатин 40 мг вечером, аспирин кардио 100мг вечером, добиксом 150мг 2 р/д. До этого принимал препараты, которые были назначены после выписки из больницы. Фото выписки и УЗИ и ЭКГ прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований.
От повышенного давления при таких высоких цифрах эдарби кло 40+12, 5 мг или телзап Н 80+12, 5 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Если имеется фибрилляция предсердий то вместо аспирина рекомендую эликвис 5 мг утром и вечером.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, моксонидин давали, понижает на 20 единиц, потом опять повышается, но при этом он не пил лазортан, препараты что вы написали нужно пить на постоянной основе?
Да конечно на постоянно основе
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Расширение полостей сердца на фоне гипертонии.
Также имеется лёгочная гипертензия на фоне расширения правых отделов
Здравствуйте, Елена.
Для нормализации давления принимайте вамлосет 160+10 мг вечером ( это комбинированный препарат). Лозартан отмените. Дигоксин принимаете? По ЭКГ существенно повышена ЧСС. Боли в плечевых суставах и опухание кистей рук может быть на фоне большой дозы аторвастатина. Замените его на розулип плюс
10+10 мг ( розувастатин 10 мг+эзетимиб 10 мг). Поскольку принимаете добиксон, не нужно принимать аспирин кардио ( его и нет в выписке).
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, добрый день! Дигоксин отменили на последнем приеме у кардиолога, она же и назначила аспирин кардио, поэтому принимали. Дигоксин начать, а аспирин отменить, правильно?
На последнем приеме делали ЭКГ? прикрепите ЭКГ, если есть. Какой был пульс на фоне дигоксина? Аспирин точно отмените.
Марина Олеговна, фото с последнего ЭКГ прикреплено, было сделано при приеме дигоксина
Принятый ответ
Возобновите прием дигоксина ( полтаблетки утром) и увеличьте дозу беталока до 100 мг утром, чтобы пульс был менее 90 в мин. Это приведет к уменьшению нагрузки на сердце и улучшению кровоснабжения всех органов, включая головной мозг. Через месяц повторите ЭКГ.
Здравствуйте можно перейти на вальсакор н80 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Оставляйте все перечисленные препапараты. Добигатран у Вас идет на профилактику осложнении тромбозов. Аспирин можно убрать, учитывая давний инсульт, достаточно добигатрана.
Беталок на ритм оставляйте на утро.
Статины обязательно, лучше заменить на розувастатин,пока 10 мг (лучше конечно пересмотреть сначала что по липидограмме, целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4), далее коррекция по анализам. Дополнительно кровь на КФК и печеночные ферменты, посмотреть, нет ли побочного на аторвастатин.
По давлению Валсакор 160 мг 2 раза в день. Под контролем АД.
Добавить на утро верошпирон 25 мг.
Рекомендую повторить ЭХО сердца, пересмотреть фракцию выброса и легочную гипертензию, была ранее.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202236 ответов
- 27 Апреля 202211 ответов
- 12 Июня 20227 ответов
- 1 Августа 20223 ответа