Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2542022

Что вас беспокоит?

Подозрение на ИБС

Женщина 64 года. Постоянная гипертензия. В марте 2024 была госпитализация в связи с приступом стенокардии (в течении дня длительные давящие боли в груди). После выписки жалоб не было. Самочувствие нормальное. Давление пониженное на протяжении всей жизни. Больше давящие боли в груди не беспокоили. 17-18 октября 2024 был плановый осмотр у кардиолога. Проведены следующие исследования: 1. Эхокардиограмма 2. Холтер 24 часа 3. Велоэргометрия 4. Скрининг заболевания щитовидной железы 5. Анализ крови (креатин, мочевая кислота, глюкоза) Все исследования готова направить по запросу. Вопрос: Подтверждается ли диагноз ИБС: Безболевая ишемия миокарда? Насколько критична ситуация и требуются ли срочно какие-то допобследования и если требуются, то какие?

Гипотония
64 года
18 Октября 2024·Просмотров: 281·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследований и выписку

Алена Германовна, прикрепила все одним файлом

По узи сердца органической патологии не выявлено. Сократимость в норме, клапанный аппарат без патологии.
По вэм и холтеру действительно имеются проявления ИБС. Однако для максимально точного подтверждения стоит сделать стресс эхокг, где уже в зависимости от количества участков гипокинеза, будет зависить тактика и необходимость в коронарографии.
Дополнительно стоит сделатт узи сосудов шеи для оценки, есть бляшки или нет.
Из анализов сдать развёрнутую липидограмму, креатинин, мочевину, алт, АСТ, ферритин, сывороточное железо.
Какие препараты пьет на постоянной основе?

Алена Германовна, узи шеи делала в ноябре 2023 года. Анализ натхолестерин тоже сдавала в ноябре 2023я Все было в норме. В настоящее время никаких препаратов не принимает. Кроме Медакалма (прописан кардиологом) и магния В6. Сейчас кардиолог не стала ничего прописывать кроме Медакалма. Так как постоянно низкое давление. Сказала что препараты, которые можно было пить влияют на давление. А оно итак низкое.

Важно при, ИБС поддерживать пульс 55-65. Если не такой, то можно принимать препарат ивабрадин, он влияет на пульс, не вшияя на давление.
При ИБС обязательнв статины, у пациентов с ИБС нормы другие. Для них норма иметь ЛПНП менее 1.4.
А также обязательны препараты для разжижения крови, кардиомагнил или клопидогрель.
Мидокалм вообще не подходит, и никак не влияет на ибс

Алена Германовна, поняла! Спасибо вам за консультацию.

Будьте здоровы! Обязательно стоит сделать стресс эхокг с дальнейшим решением вопроса о коронарографии!
Крепкого здоровья!

Алена Германовна, скажите пожалуйста, а в какой дозировке сейчас лучше принимать кардиомагнил?

В классической, 100 мг.
Если есть язвенной анамнез, часто беспокоит желудок, то можно клопидогрель 75 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами обследований.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг имеются признаки ишемии.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Блокад нет.
Рекомендую провести для выявления зон ишемии стресс эхокардиографию, либо сцинтиграфию в кардиологическом центре.
Буду рада вам помочь ???обращайтесь

Принятый ответ

Здравствуйте.

По данным исследования действительно подтверждена ишемическая болезнь сердца - есть изменения и при выполнении холтер ЭКГ и при проведении нагрузочной пробы.
Ишемия не безболевая, есть симптомы.

Скажите при нагрузках, холоде после еды - отмечает лит пациент боли?

Врач наверняка назначил медикаментозное лечение, если при лечении препаратами - симптомы не возникают и при контроле по холтер экг через 1 мес на фоне терапии - изменений нет, то больше до обследование не нужно.

Если возникают боли в груди, то необходимо выполнение коронарографии.

Соблюдайте средиземноморскую диету, умеренную физическую нагрузку, цели холестерина не ЛПВП должны быть менее 2.2.

Крепкого здоровья.

Елена Ивановна, при холоде и после принятия пищи болей нет. Единственное, что при сильных стрессовых ситуациях есть жалобы на колющие боли в груди.
Медикаментозное лечение пока никакое не назначено. Назанчена коронография.

Тогда вероятно врач после коронарографии определится с лечением, но данные за ишемическую болезнь сердца уже есть. По коронарографии определят нужно ли стентирование.

Елена Ивановна, спасибо вам за консультацию!

На здоровье!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.