Что вас беспокоит?
Подозрение на латентный дефицит железа, нужна помощь в расшифровке анализа крови
Добрый день! Девочка - подросток, 14 лет, стало плохо-сильная слабость, головная боль, головокружение, сонливость. Измерили давление - очень низкое, 80/45 (возможно небольшая погрешность тонометра, манжета на более полную руку), температура 35°С. Такое состояние продолжалось несколько дней, много спала. Подумала на низкий гемоглобин, сдали анализ крови из пальца по направлению участкового врача, гемоглобина HGB - 127g/L, сказали что всё в норме и это просто переутомление. Но меня смутили другие показатели в расшифровке, которые понижены (GRAN%, GRAN#, MCV, PCT) и повышены ( LYM%, MID%). По собственное инициативе ещё сдали кровь из вены - железо, ферритин, трансферрин. Все результаты анализов прикрепила. У нас нет врача-гематолога и компетентных врачей, которые могут разобраться в анализе, учитывая все показатели, всегда смотрят только самые базовые показатели и всегда всё хорошо. Меня, как маму, беспокоит, что возможно всё-таки есть проблема-латентный дефицит железа, может быть только начальная стадия, которая пока сильно не проявляется, может быть недостаток вит.гр.В? Состояние немного улучшилось, но усталость, сонливость присутствует, сыпятся волосы, очень сухая кожа тела, небольшие синяки под глазами иногда, постоянно ледяные кисти и стопы. Месячные более 5 дн., часто обильные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По приложенным анализам можно предположить латентный дефицит железа без анемии, о чем свидетельствуют снижение объёма эритроцитов, низкий ферритин и повышенный трансферрин. Умеренно снижены гранулоциты, возможно недавно было ОРВИ?
Учитывая жалобы, дополнительно рекомендуется дообследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая, кофе. 2-3 месяца. Увеличить употребление мяса и овощей.
Ольга Игоревна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.
Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями.
Можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 1 раз в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.
Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
При повторении ситуации с железодефицитом стоит с терапевтом пройти обследования:
- гормоны щитовидной железы
- УЗИ брюшной полости, почек
- кал на антиген хеликобактер , кал на скрытую кровь методом ИХА
- осмотр гинеколога по показаниям
- ФЛГ или рентген ОГК, если давно не выполняли
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме.
Лейкоциты в норме.
Изменения процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов может быть после перенесенной инфекции, а также у здоровых людей. Необходимо обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов (гранулоцитов). Норма нейтрофилов от 1,5. Есть небольшое снижение.
Также отмечается снижение тромбоцитов. Норма от 150. Для исключения ложного занижения тромбоцитов из-за слипания в пробирке необходимо сдать анализ по фонио (подсчёт вручную).
Дополнительно, учитывая лейкопению и тромбоцитопению, необходимо сдать кровь на в9 и в12.
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Длительность терапии- 3 мес, затем контроль ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Анна Павловна, благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20182 ответа
- 6 Августа 20206 ответов
- 17 Апреля 202119 ответов
- 19 Мая 202121 ответ