Консультация гематолога /

Подозрение на латентный дефицит железа, нужна помощь в расшифровке анализа крови — вопрос №2544475

53 просмотра

Добрый день!
Девочка - подросток, 14 лет, стало плохо-сильная слабость, головная боль, головокружение, сонливость. Измерили давление - очень низкое, 80/45 (возможно небольшая погрешность тонометра, манжета на более полную руку), температура 35°С. Такое состояние продолжалось несколько дней, много спала.
Подумала на низкий гемоглобин, сдали анализ крови из пальца по направлению участкового врача, гемоглобина HGB - 127g/L, сказали что всё в норме и это просто переутомление. Но меня смутили другие показатели в расшифровке, которые понижены (GRAN%, GRAN#, MCV, PCT) и повышены ( LYM%, MID%). По собственное инициативе ещё сдали кровь из вены - железо, ферритин, трансферрин. Все результаты анализов прикрепила.
У нас нет врача-гематолога и компетентных врачей, которые могут разобраться в анализе, учитывая все показатели, всегда смотрят только самые базовые показатели и всегда всё хорошо.
Меня, как маму, беспокоит, что возможно всё-таки есть проблема-латентный дефицит железа, может быть только начальная стадия, которая пока сильно не проявляется, может быть недостаток вит.гр.В?
Состояние немного улучшилось, но усталость, сонливость присутствует, сыпятся волосы, очень сухая кожа тела, небольшие синяки под глазами иногда, постоянно ледяные кисти и стопы.
Месячные более 5 дн., часто обильные.

Возраст: 14

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Анна. По приложенным анализам можно предположить латентный дефицит железа без анемии, о чем свидетельствуют снижение объёма эритроцитов, низкий ферритин и повышенный трансферрин. Умеренно снижены гранулоциты, возможно недавно было ОРВИ?
Учитывая жалобы, дополнительно рекомендуется дообследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ТТГ.
В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая, кофе. 2-3 месяца. Увеличить употребление мяса и овощей.
Принятый ответ
Клиент
Ольга Игоревна, благодарю за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по приложенным анализам данных за болезнь крови не выявлено. Имеются признаки латентного железодефицита без анемии.

Чаще всего такая ситуация связана с обильными менструациями, коротким менструальным циклом, скудным/ однообразным пищевым рационом( ограничением мяса, белка в целом), проблемами по гинекологии и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями.
Можно рассмотреть с терапевтом начало лечения препаратами солей железа (ферро-фольгамма сорбифер, тардиферон на выбор) 1 т 1 раз в сутки. Контроль ферритина 1 раз в 6-8 недель ( соблюдать недельный перерыв после приема препаратов железа).
Ферритин держать не менее 30 мкг/л. Это позволит оценить эффективность лечения и определить длительность всего курса.
Из более мягких препаратов можно рассмотреть тотема, ферлатум, ферретаб.

Препараты не желательно смешивать с едой.
Запивать таблетки можно яблочным соком или водой.
При повторении ситуации с железодефицитом стоит с терапевтом пройти обследования:
- гормоны щитовидной железы
- УЗИ брюшной полости, почек
- кал на антиген хеликобактер , кал на скрытую кровь методом ИХА
- осмотр гинеколога по показаниям
- ФЛГ или рентген ОГК, если давно не выполняли
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю за ответ!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме.
Лейкоциты в норме.
Изменения процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов может быть после перенесенной инфекции, а также у здоровых людей. Необходимо обращать внимание на абсолютное значение лимфоцитов и нейтрофилов (гранулоцитов). Норма нейтрофилов от 1,5. Есть небольшое снижение.
Также отмечается снижение тромбоцитов. Норма от 150. Для исключения ложного занижения тромбоцитов из-за слипания в пробирке необходимо сдать анализ по фонио (подсчёт вручную).
Дополнительно, учитывая лейкопению и тромбоцитопению, необходимо сдать кровь на в9 и в12.
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Длительность терапии- 3 мес, затем контроль ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Принятый ответ
Клиент
Анна Павловна, благодарю за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение гемоглобина
18 октября 2021
Максим, Москва
Вопрос закрыт
Гемоглобин, ферритин
21 февраля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Гормоны щитовидной железы
23 марта 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Какая это нагрузка
22 ноября 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов ребёнка
14 ноября 2024
Ольга, Оренбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал