Бронхит, беременность 15 Нед, сильный кашель — вопрос №2544769
Анастасия,
Москва
218 просмотров
Здравствуйте ! Беременность почти 16 Нед. Сейчас болею бронхитом. Заразилась от маленького сына. Две недели назад заболел ребёнок 3.5г. Много кашлял влажно, насморк -постоянно сморкался, сейчас уже к концу второй недели его беспокоят только аденоиды.. Мой организм не выдержал и я неделю назад почувствовала температуру 37.4, сильное покраснение горла, заложенность носа. Боли в горле стали очень сильные, появился по задней стенке фарингит. Терапевт поначалу прописала симптоматически: полоскать фурацилином, пить морсы и чаи.. но в этот раз не справилась. Начался сильный кашель, сначала сухой раздирающий, далее он стал влажный. И мокрота стала густой зеленоватой-желтой. И такого же цвета назальный затек.. нос при этом дышит, закладывает только ночью. Мне назначили антибиотик амоксиклав 500+125 дважды в день. Сегодня был третий день как принимаю. Мокрота перестала быть такой густойзеленой. Большую часть прозрачная; но когда в груди как будто тянет, и хорошо прокашляюсь- все равно немного серовато-зеленая. Назначили пить доктор тайсс. 3 раза в день по столовой ложке. Но пью по чайной, так как захлебываюсь в мокроте , голос проседает и становится некомфортно.
Чувствую вроде в общем есть улучшения.. горло не такое отечное, фарингита вижу меньше.. но кашель- стал больше сухой. Даже когда нет мокроты-постоянно дерет горло и хочется кашлять. Обычные леденцы (рассасываю для слюны) не помогают. Ночью я не сплю совсем, кашель-кашель. Изнуряющий. Уже боюсь за свой плод в животике, так как постоянно кашляю. Сегодня сдала мокроту с бак посевом.. жду результаты. Имеется свежий общий анализ крови-прикрепила. Больше кашляю оттого, что стекает ночью слизь по задней стенке и горло очень уставшее и раздраженное. Чем купировать кашель ночью ? Чем себе помочь? Как дальше лечить? Нужно ли пить муколитик доктор тайсс , если после него так и хочется кашлять-кашлять. Вопрос про антибиотик-я вижу что с ним лучше, но в целом мне при гайморитах (что бывает пару раз в сезон орви) никогда амоксиклав не помогал. Немного снижал симптомы, в то время как панцеф с первого дня . Я понимаю, что беременна. И пока менять препарат не хочу . Пока назначили на 5 дней. Но есть ли еще разрешенные безопасные антибиотики ? Обычно после орви у меня по задней стенке начинает течь желтое-зеленое что-то и болит горло. Всегда помогал панцеф.. а тут такое началось, и быстро переросло в бронхит ..
Терапевт сказал, что хрипов не слышит/ но сама я после доктора тайса, когда начинается вырабатываться мокрота при сильном дыхании слышу как ‘гудит’ в груди
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Добрый день. У вас имеет место инфекционный процесс в верхних и нижних дыхательных путях. На фоне снижения иммунитета при беременности очень характерно появление данных инфекций и долгое восстановление организма.
Доза Амоксиклава назначена маленькая (даже с учетом беременности)- обычно назначают либо 500+125 мг 3 раза в сутки, либо 875+125 2 раза в сутки. У них с Панцефом практически одинаковый спектр действия. Панцеф относится к группе цефалоспорины, которые так же возможны к применению в беременность. То, что сдали бак посев, это хорошо. Однако, результат придет через 5-7 дней.
В настоящее время для облегчения кашля можно поделать ингаляции с физ раствором через небулайзер. От доктора тайсс может немного усиливаться кашель. Во второго триместра возможно применение муколитика (Амброксол), однако о необходимости им его использования лучше поговорить с врачом очно после детального осмотра.
Так же желателен очный осмотр лор- врача, так как в основном кашель и отделение секрета обусловлены постназальным затеком. В настоящее время можно промывать пазухи носа солевыми растворами.
В анализе крови признаков бактериальной инфекции нет. Однако, желательно сдать еще С реактивный белок- это более точный маркер наличия воспалительного процесса. Так же с учетом болезни младшего ребёнка- желательно сдать анализы на антитела М и G к хламидиям и микоплазмам (наиболее частые возбудители инфекций у детей).
Для ребёнка Ваше состояние опасности не представляет. Он надежно защищен плацентой и околоплодными оболочками. Однако, желательно так же посетить гинеколога очно, чтобы лишний раз в этом убедиться.
Елена Сергеевна, ночью пока спала мокрота накопилась и стала густо эй зеленоватой. Думаете увеличить антибиотик? Данный анализ это анализ крови? Что еще сдать чтобы наверняка, может ДНК пневмонии еще какие-то? Раз буду утром брать кровь в лабораториии, могу сразу то что надо
Анализы на антитела к хламидиям и микоплазмам, С реактивный белок - это кровь. Антибиотик желательно увеличить до лечебной дозы (либо кратность приема Вашего препарата до 3 раз, каждые 8 часов прием, либо до 875+125 мг 2 раза в сутки).
Анализа на ДНК пневмонии, к сожалению, не существует, так как возбудителей может быть множество. Вы сдали анализ на бак посев мокроты, она покажет возможного возбудителя , так же антитела к атипичной Флоре (хламидии, микоплазмы)- это наиболее часто встречающиеся инфекционные агенты
Елена Сергеевна, Елена Сергеевна, спасибо вам за подробный ответ! Попробую увеличить пока антибиотик. Сегодня кашель стал более продуктивный и активный. Горло правда очень болит. Отхаркивающее с утра мокроту серо-зеленую, а в течения дня больше просто слить. Но кашель влажный очень громкий изнуряющей. Кровь на микоплазмы и хламидии сдала. Прилагаю свежий результат с-реактивного белка. Что скажете? Стоит ли дальше выводить мокроту травяными способами или перейти на ингаляции? Завтра послушаюсь у терапевта и узнаю какие внутри ‘звуки’. Дома в аптечке есть и беродуал и амброксолл. Бывало что им лечила сына
По результатам анализа на СРБ имеется умеренный воспалительный процесс, но показатель абсолютно не большой.
Применение Беродуала при беременности не желательно. С учетом наличия большого количества мокроты, для облегчения ее отхождения можно провести ингаляцию Амброксола 2 мл + 2 мл физ раствора. После консультации с врачом очно (после проведения аускультации легких) можно решить вопрос о продлении курса ингаляций амброксола до 7 дней.
От боли в горле можно рассасывать Лизобакт по 2 таблетки 3-4 раза в сутки. Препарат разрешен к применению во время беременности.
Елена Сергеевна, как думаете при таком срб динамика больше на выздоровление или в самом разгаре заболевание? Сегодня кашель активный, отходит много прозрачной слизи- значит нужно помочь ей отходить дальше? Сегодня уже 18ч.. думаю поздно начинать ингаляцию амброксолом..
Сложно сказать однозначно, однако, судя по клинической картине, имеет место вялотекущая инфекция верхних дыхательных путей, что очень характерно для беременности.
Вообще ингаляции делаются два раза- утро и вечером.
Елена Сергеевна, еще сегодня проснулась с конъюктевитом. Один глаз совсем красный , зудит. И у сына маленького глаза ‘залипли’ гноем. Это как-то связано с общей картиной?
Елена Сергеевна, я боюсь раз конъюктевит и так долго кашляю, ‘плыву’ в мокроте, то это микоплазма.. не потерять бы драгоценное время, задушить сразу .. ведь это опасная инфекция для плода
По развернутому анализу крови есть небольшое повышение СОЭ, что так же говорит о признаках умеренного воспалительного процесса.
Риск заболевания атипичной флорой, особенно с учетом симптомов и у сына в данном случае очень велик.
Амоксиклав, к сожалению, на данных микробов не действует. Было бы целесообразно заменить антибиотик на группу макролидов. Они разрешены к применению в беременность; Азитромицин (Сумамед 500 мг 1 раз в сутки), либо Кларитромицин (Клацид 500 мг 2 раза в сутки). По возможности, дождитесь сегодня консультации врача, очного осмотра перед коррекцией терапии.
Опасность для плода представляет Микоплазма Hominis, которая инфицирует половые пути.
Елена Сергеевна, спасибо! А то многие пугают , что микоплазма опасна для плода.. да, у меня сегодня пульмонолог в записи. Благодаря вам буду знать о чем говорить и спрашивать. На сегодняшний момент постоянный кашель практически непродуктивный, больше сухой . Но как только наступает ночь-кашель становится влажным. И к 3-4 утра я просыпаюсь с сильным желанием откашляться хорошо-и тогда уже идет зеленоватая мокрота.. правда немного.. далее кашель опять становится громкий глубокий, но ‘без результата’. Иногда просто слизь пенная..
У Вас инфекция верхних дыхательных путей, если бы не физиологический иммунодефицит при беременности, то организм сам бы уже давно справился с инфекцией. В данной ситуации необходимо ему помочь. Показатели воспалительной активности абсолютно не критичные. В любом случае правильно, что сегодня записались к специалисту очно. Может к вечеру уже будет готов результат на антитела, чтобы было полное понимание картины и необходимости коррекции антибиотика
Елена Сергеевна, здравствуйте! Пульмонолог на очном осмотре назначил флуимицил антибиотик Ит по половинке ампулы с физраствором дважды в день. Беродуал 7кап+пульмикорт 500мг им физраствором 3мл. Полоскание, обильное питье. Кашля стало гораздо меньше, мокрота еще отходит. Пришли результаты посева и исследование на микоплазму и хламидиоз. Ознакомьтесь пожалуйста. Нужно ли теперь менять схему лечения?
Елена Сергеевна, при прослушивании острый банктериальный бронхит ставят. Еще начал беспокоить тонус матки. Может ли это быть от терапии? На узи вчера (тонуса не было), с плодом все хорошо. Подрос, сердцебиение в норме
Добрый день. По данным представленных ращультатов- анализы на микоплазму и хламидиоз отрицательны. Ваш бронхит вызван не этими микробами.
По бак посеву - кандида- это условно патогенная Флора, лечения не требует.
А вот H. Influenzae- это патогенный микроб (гемофильная палочка), который как раз и мог быть причиной Ваших симптомов. Она чувствительна к Амоксиклаву (просто доза была маленькой, поэтому инфекция перешла в вялотекущую форму). В настоящее время продолжайте получать Флуимуцил антибиотик (к нему гемофильная палочка так же чувствительна).
По поводу тонуса- возможно его появление на инфекционный процесс. Все препараты, которые Вы получаете условно разрешены в беременность (очень мало препаратов, в которых в инструкции написано строгое можно, остальные всегда назначаются в пользу матери, эффект на плода оказывать так же не должны). По этому поводу в любом случае повторный очный осмотр гинеколога.
Нет, для плода она опасности не представляет. Да, этот микроб, в основном, обитает только в дыхательных путях.
Плод надежно защищен плацентой и околоплодными оболочками. К тому же в Вашем организме вырабатываются антитела к возбудителям инфекций, которые легко проникают через плаценту и защищают малыша.
Здравствуйте, Анастасия. У Вас, судя по жалобам, инфекция находится в верхних дыхательных путях. В общем анализе крови есть признаки воспаления небольшого в виде повышения СОЭ. Амоксиклава 500/125 это маленькая доза, возможно поэтому эффект не достаточен. Есть так же вероятность, что заболевание вызвано атипичными микробами. Стоит сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, это атипичная флора, в посеве она не растет, антибиотики пенициллинового (Амоксиклав) и цефалоспорины (Панцеф) на нее не работают, применяют макролиды (Азитромицин или Вильпрафен), они разрешены у беременных С учётом того, что заболевание в верхних дыхательных путях, помочь с кашель может промывание носа изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, у Аквалор есть спрей для горла, это уменьшит скопление слизи в верхних дыхательных путях. Посоветуйтесь со своим врачом о возможности ингаляции через небулайзер Лазолван (Амброксол)2мл + 2мл физ.раствор 2р в сутки 5 дней. Уточните, пожалуйста, обследовали ли ребёночка в этот период инфекции? Чем лечили сына?
Виктория Викторовна, спасибо за ответ! Сыну не сдавали анализы. Только очно смотрели каждый раз. Сейчас кашляет иногда сухо. Чаще ночью . Насморка нет. Но осип голос, думаю уже завтра будем тоже сдавать кровь.. других жалоб нет. Хотя нам говорили, что его аденоиды так могут долго такую картину давать. Сегодня проснулись с залипшими глазами. У меня один глаз совсем красный. Фото приложу . Почему так? Вильпрафен хороший, но его нигде нет. А второй антибиотик пишут что вроде как не известен вред.. есть ли его безопасные иностранные аналоги? В моем случае надо хороший антибиотик, если буду менять. Пока просто увеличу до трех раз. Как думаю по уровню с-Белка динамика хорошая? Сегодня кашляю много, но влажно , прозрачной слизи очень много. Думаю может уже отменить доктор тайсс.. чем амброксол его лучше? Меньше самой мокроты будет? Горло дерет, красное.
Конечно, можно выбрать более очищенный оригинальный Азитромицин - Сумамед он тоже 500мг х 1р 5-6 дней курс. Из-за того, что с носом глаза связаны носослезным каналом, в область глаз тоже попали микробы. В глаза можно местно Окомистин капать, глазные капли в кровоток не попадают, можно при беременности Амброксол лучше будет так как на травах сироп может вызвать и аллергическую реакцию со стороны слизистой оболочки сейчас. Малыш защищён хорошо оболочками сейчас, но лечение нужно продолжать, Вы все делаете правильно. СРБ повышен, воспаление ещё есть в организме, поэтому есть смысл начать прием макролида (Азитромицин или Кларитромицин).
Виктория Викторовна, здравствуйте! Пульмонолог на очном осмотре назначил флуимицил антибиотик Ит по половинке ампулы с физраствором дважды в день. Беродуал 7кап+пульмикорт 500мг им физраствором 3мл. Полоскание, обильное питье. Кашля стало гораздо меньше, мокрота еще отходит. Пришли результаты посева и исследование на микоплазму и хламидиоз. Ознакомьтесь пожалуйста. Нужно ли теперь менять схему лечения? При прослушивании сказали острый бактериальный бронхит. Сегодня появился тону с в матке. Хотя вчера на узи сказали что с плодом все хорошо. Сердцебиение в норме, подрос . И живот тоже конечно вырос . Может ли от терапии быть такой тонус? Кашляю я меньше и не так сильно
Здравствуйте, Анастасия. Анализы на атипичную флору у Вас отрицательные, все хорошо. В посеве высечена гемофильная палочка. С учётом положительной динамики на Флуимуцил ИТ, судя по всему, она чувствительна к этому антибиотику, поэтому стоит выдержать курс лечения в 6ть дней. С учётом жалоб на гипертонус, временно отмените Беродуал, проингалировать можно только Пульмикорт с физ.раствором. Сообщите об этом пульмонологу, он может заменить Беродуал на Сальбутамол или продолжить ингаляции только с Пульмикортом.
Виктория Викторовна, можно ли резко отменять беродуал ? А Кандида что значит в посеве? Гемофильной много ? Сыну педиатр назначила тоже беродуал и лазолван. Так как ночью покашливает влажно. А днём иногда теряет голос. Будем сдавать ему общий анализ крови . Теперь думаю нужно ли лечить так же ребёнка… прививка пентаксима сделана три раза . Спасибо вам огромное!!!
Кандида высечена в титрах маленьких, не требующих лечения, а гемофильная палочка в титре более 10⁴, соответственно она судя по всему, и является причиной бронхита. Беродуал - это не гормональный препарат, постепенной отмены не требует, но из-за содержания Мхолинолитика может вызвать гипертонус. Флуимуцил ИТ обычно назначают через 1ч-1,5ч после Пульмикорта.
Виктория Викторовна, последний вопрос к вам.. стоит ли боятся внутриутробного инфицирования, если течение болезни было вялотекущим? Да, сильный кашель с мокротой. Но температуры нет, общий анализ и с-р.белок не такие уж и плохие.. конечно я 5 дней пила амоксиклав и только на 5 день начала ингаляцию флуимицилом.. но в целом чувствую себя бодро .. и как такое внутриутробное заметить? По узи вчера с ребёнком все в порядке-вырос, активный, сердце бьется
Анастасия, у ребеночка сейчас хорошая защита в виде формирующейся плаценты, она выполняет роль фильтра, поэтому Ваше лечение антибиотиками, которые назначил врач ему не повредит, эти антибиотики разрешены у беременных. более того, Ваши антитела, которые вырабатываются сейчас на возбудителя будут и Вас , и малыша сейчас защищать
Здравствуйте. У вас низкая доза антибиотика. Желательно увеличить по 2 т 500 мг 2 р в день или перейти на Кларитромицин 500 мг 2 р в день. Макролиды ( Азитромицин, Кларитромицин) разрешены при беременности, тем более они перекрывают спектр атипичных возбудителей ( хламидии, микоплазмы пневмонии). Можно сдать кровь на антитела к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА. От кашля по возможности можно дышать через небулайзер с Лазолваном 2 мл +15 капель Беродуала +2 мл физ. р- ра 2 р в день до 7 дней. В нос от стекания слизи Полидекса 3 р в день, от першение в горле Лизобакт или Зотт 2 т 3 р в день, курс 7 дней. Обсудите схему лечения со своим лечащим врачом. Скорейшего вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Пришел уже реактивный белок-сдала утром. Микоплазмы буду ждать результаты.. а изофра можно в нос беременным? Беррдуал тоже? Чем амброксол лучше чем например доктор тайсс? Сегодня кашель продуктивный, очень частый, много прозрачной мокроты . Спать к сожалению совсем не могу, ни днем ни ночью . Попробую до 5 дней амоксиклавМ дальше смена антибиотика .. но я не знаю лучше мне или хуже. Кашляю я больше, горло болит. Мокроты много , но она прозрачная. Цвет меняет только после сна (когда долго не отходит). Я уже не понимаю отчего горло болит- толи от кашля и слизи, толи мне никак не лучше. Сегодня покраснел и залип правый глаз. Как ни странно у сына тоже - хотя мы уже две недели никуда не ходим, ни в контактах
Екатерина Сергеевна, у меня пришли свежие анализы .. общий и с реактивный белок. Как думаете по анализам и конъюктевиту может есть смысл перейти на другой антибиотик? Есть из этих разрешенных какой-то хороший иностранный? Например, когда раньше был супракс солютаб я его предпочитала панцеф.. и в данном случае что лучше принять?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
