Консультация онколога /

Низкие тромбоциты и лейкоциты перед химиотерапией — вопрос №2545305

331 просмотр

Здравствуйте! Мой папа (72 года) с марта 2024 получает противоопухолевое лечение рака печени (3 стадия, с тромбозом в воротной Вены и увеличенными лимфоузлами). Лечение проводится каждые 21 день препаратами: «ателизумаб+бевацизумаб» (1200мг/15мг/кг). За это время опухоль с 10см стала 5см. Примерно с июня, у папы начались коровоподтеки (синяки) на руках и снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Крайняя химия (10 по счету) была 21.09.24, тромбоциты были 138, после этого, папа попал в больницу с приступом застоя желчи. В этом месяце 21.10.24 планируется следующая химия, тромбоциты 78 (после каждой химии они уменьшаются) Подскажите, пожалуйста, можно ли на фоне таких лейкоцитов и тромбоцитов делать следующую химию и какие препараты нам необходимо применять в данном случае?

Возраст: 72

Хронические болезни: Рак печени, цирроз, мочекаменная болезнь почек
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию
Можете прикрепить актуальное КТ, есть ли поражение костей?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, здравствуйте! СКТ прикрепила, делали только брюшной полости и грудиной клетки. А как проверяют кости?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
я ощинакомился с КТ - убедительных данных за метастатическое поражение костей нет
значит причина в Беве или Атезолизумабе
Снижение тромбоцитов и лейкоцитов не глубокое и некритичное
но до очередного курса Вас допустят при тромбоцитах не менее 90
При такой не критичной цифре - тактика сугубо выжидательная - отсрочка курса и контроль ОАК через 5 дней
Клиент
Владислав, здравствуйте! У меня еще вопрос возник: нам, еще в марте, в начале противоопухолевого лечения назначали пить фолиевую кислоту и витамин К1 (назначения прикрепила), но к сожалению, я нашла только витамин К2 с D3. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли принимать данные витамины, и есть ли разница между К1 и К2, или этот вопрос решать с гематологом?
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Витамины группы К влияют на свертывание крови - что важно при поражении печени и возможного дефиците их продукции в печени
особой разницы в эффекте между ними нет
Клиент
Владислав, спасибо!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Онколог
Здравствуйте
На фоне бевацизумаба может отмечаться тромбоцитопения, лейкопения, такая картина встречается часто. Так же, может быть связано с поражением костной системы. При нормальном показателе нейтрофилов ( 1,5 и выше) проведение курсов не прекращается , что касается тромбоцитов, показатель должен быть , хотя бы, 90, тем более, если есть геморрагический синдром.
Самый эффективный способ поднять тромбоциты -это варить бульон говяжий или бараний не менее 6 часов и пить этот бульон, либо есть холодец и желе! Тромбоциты хорошо поднимаются. Ни один препарат так не поднимает их.
Если нейтрофилы более 0,5 просто ждем когда они поднимутся самостоятельно, с показателем лейкоцитов более 2,5 можно проводить лечение.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, то есть нам сейчас можно проводить лечение?
Онколог
Нет, нужно поднять тромбоциты, они низкие , написала как поднять
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо! Будем поднимать. Подскажите, пожалуйста, насколько можно отодвинуть нашу химиотерапию?
Онколог
На 2 недели допустимо, за 5-7 дней тромбоциты должны подняться
Клиент
Юлия Бабековна, а как Вы считаете, можно ли дексаметазон делать перед химией и мельгранат в свечах принимать? Нам местные химиотерапевты предлагают, чтобы химию не переносить.
Онколог
Дексаметазон не стимулирует ни выработку тромбоцитов, ни выработку лейкоцитов, просто сгоняет их в одно русло. Я не назначаю своим пациентам ГКС, только питанием, при таких цифрах.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо!
Онколог
Здоровья Вашему папе!!
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте! У меня еще вопрос возник: нам, еще в марте, в начале противоопухолевого лечения назначали пить фолиевую кислоту и витамин К1 (назначения прикрепила), но к сожалению, я нашла только витамин К2 с D3. Подскажите, пожалуйста, необходимо ли принимать данные витамины, и есть ли разница между К1 и К2, или этот вопрос решать с гематологом?
Онколог
Витамин К1 не знаю для чего назначили, он применяется для укрепления сосудистых стенок и снижения рисков кровотечения, нужно говорить с лечащим врачом о необходимости его применения и целесообразности, учитывая то что описан тромбоз, я бы не рекомендовала его вообще принимать. Фолиевую кислоту принимают , если есть ее дефицит, если не оценивали нужно оценить, при дефиците фолиевой может быть анемия
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Тромбоциты должны быть не менее 90. Для поднятия тромбоцитов необходимо в рацион включить морепродукты, бульоны, холодец. Из препаратов можно попробовать преднизолон по 10 мг 3 раза в день
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего хоршего.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
В данной ситуации нужно отложить очередной курс лечения, стимуляция глюкокортикостероидами не требуется, с контролем крови через 5-7 дней. Тромбоциты должны сами постепенно восстановиться. Как минимум тромбоцитов должно быть 90, чтобы начать следующий курс.
Лейкоциты не критичны по анализу крови.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий уровень тромбоцитов
16 июня 2020
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Очень низкие тромбоциты
18 января 2021
Олег
Вопрос закрыт
Низкие тромбоциты у ребенка
19 декабря 2023
Александра
Вопрос закрыт
Снижение тромбоцитов
14 апреля 2024
Карина
Вопрос закрыт
Как поднять тромбоциты после химиотерапии
24 сентября 2024
Нина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск