Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2545338

Что вас беспокоит?

Боль в бедре, спине отек по мрт

Появилась боль в т/б суставе. До этого в течение 10 лет периодически была люмбалгия, одна грыжа. В течение последнего времени, полгода боль в т/б суставе, ногу больно отводить в сторону, подниматься по лестнице, тупая боль ниже поясницы. Ортопед отправил к неврологу, снимок хороший, есть только флеболиты до 5мм, начальные участки оссификации. вопросов по суставу нет. Лечение пока не попаду к неврологу Мелбек, Мидокалм. Сделала МРТ. Остеохондроз, спондилоартроз, спондиолистез L5, Отек модик 1 L5-S1, и жировая дегенерация модик 2 контактных отделов тел позвоночника. На МРТ сказали к неврологу, записалась на конец месяца. Что это, от чего, что могу предпринять до похода к врачу. Спасибо.

Нет. Периодически раз, два в год люмбалгия, научилась купировать аркоксией, последнее время начало повышаться давление, коордиолог назначил лечение, в прошлом году отекали ноги. Думала от давления, теперь не знаю.
49 лет
20 Октября 2024·Просмотров: 195·Вера, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста файл с МРТ полностью в виде фотографии

Марина Алексеевна,

.

Марина Алексеевна, прикрепила.

Боль в левой ноге?

Марина Алексеевна, нет, в правой, но около позвоночника болит слева

Марина Алексеевна, есть ещё анализы

Вы делали рентген или мрт тазобедренного сустава?
Клиническая картина с результатом МРТ не сходится, изменения по МРТ минимальны.
По анализам есть небольшие отклонения, но клинически они не значимы.

Марина Алексеевна, рентген т/б сустава

Я поняла, рентген малоинформативен, на его основании не делают выводов, обычно назначают МРТ.
По МРТ причин для симптоматики действительно нет.
Если рассматривать пока лечение, то это может быть такая схема:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
+МРТ тазобедренного сустава

Принятый ответ

Здравствуйте
Боль в ноге вероятнее всего не от позвоночника

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Модик 1 изменения - жировая дистрофия идет, костный мозг замещается жировой тканью, боли возникают из-за этого в пояснице. Но в ногу они не иррадиируют
рекомендую :
Амбене био по 2 мл вм 3 дня.
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Так как есть нейропатический компонент боли ( боль в ноге) :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль только в области ТБС или по всему бедру? Если только в области сустава,то это связано именно с ним.
Если в бедре,то так может проявляться невралгия латерального кожного нерва бедра. В таком случае есть жжение,изменение чувствительности бедра

Анастасия Юрьевна, здравствуйте. Боль в тазобедренном суставе, иногда в паху, иногда снаружи, иногда спереди до середины бедра. Иногда прострел, когда наступает. Ходить сидеть могу, ничего не замечаю. При подъеме по лестнице боль, если правой ногой что то подправить сидя по направлению влево боль. И боль лёжа в спине. И на боку и на спине и на животе. Но ногой если в определенном положении неправильно поверну, например на животе и согнута нога, боль.

Можно попробовать габапентин для лечения нейропатической боли, например,
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Если эффекта не будет в течение 1 месяца, то консультация ревматолога

Анастасия Юрьевна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.