Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2546884

Что вас беспокоит?

Перегибы в желчном пузыре, взвесь у подростка

Добрый вечер, Уважаемые доктора! Проконсультируйте, пожалуйста. Моему сыну 15 лет, имеется 4 стойких перегибы желчного пузыря, ГЭРБ. Курсами пропиваем желчегонные ( фламин, Хофитол), чередуем их. Взвесь в желчном пузыре впервые обнаружили в 6 лет, с тех пор следим за ней, изначально нам назначали урсофальк , раньше он был доступен в суспензии, пили в течении года и он хорошо все растворял. Периодически взвесь появлялась снова, опять пропивали. В позапрошлом году пройдя очередное УЗИ, также начали принимать Урсосан, но уже в капсулах ( как раз суспензия исчезла), пили в течении 6 месяцев, в результате взвесь только увеличилась и врач нам отменил Урсосан и назначил Хофитол и фламин , чередовать 2 недели в течении 3х месяцев фламин, затем также Хофитол. Когда прошли курс этих препаратов, сделали УЗИ, взвеси не было, все растворилось. Сейчас повторяется та же ситуация, сделали УЗИ ( прилагаю), имеется крупная взвесь. Подскажите, пожалуйста, можно ли при взвеси таких крупных размеров принимать желчегонные препараты? ( Хофитол, фламин)? Не опасно ли это? Что порекомендуете? Биохимия в норме, желчный пузырь не беспокоит, только имеется отрыжка.

ГЭРБ, ДЖВП,
15 лет
20 Октября 2024·Просмотров: 1068·Оксана, Пушкино

Оксана, здравствуйте! Всё-таки препаратом выбора при лечении билиарного соаджа являются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, эсхол), так как он выравнивает равновесие холестерин-желчные кислоты, тормозит всасывание холестерина в кишечнике, образует с холестерином жидкие кристаллы и это тормозит образование камней, то есть урсосан действует на саму причину сгущения желчи. Плюс к этому необходимо подключить спазмолитики для улучшения моторики пузыря, например гимекромон по 200 мг 3 раза в сутки. Желчь сгущается также при приёме жирной пищи, при нерегулярном питании, голодании, низкокалорийной диете, приеме препаратов кальция, антибиотиков (цефалоспорины). Необходимо также подключить в рацион клетчатку, чтобы снизить всасывание холестерина в кишечнике.

Наталия Юрьевна, спасибо за ответ. Но по прошлому опыту Урсосан нам не помог. Как быть тогда?

Считаю, что всё равно нужен урсосан в хорошей дозировке 15-20 мг/кг в сутки. Потому что желчегонные (фламин хофитол) будут только стимулировать сокращение желчного пузыря, а там густая пастообразная желчь, желчному пузырю будет трудно выводить это всё.

Наталия Юрьевна, а можно ли принимать Урсосан в комбинации с фламином? И если Урсосан в капсулах, в какой дозировке рекомендуете принимать? И еще вопрос, можно ли принимать фламин натощак ( перед завтраком)?

Вес какой у ребёнка?

Наталия Юрьевна, 46 кг

Тогда урсосан 500 мг на ночь, запивая достаточным количеством воды и 250 мг утром перед завтраком.
Можно и фламин и урсосан вместе. Можно натощак, по другому не получится, так как нужно принимать за 20 мин до еды.

Наталия Юрьевна, спасибо большое!

Наталия Юрьевна, еще один вопрос, скажите, пожалуйста, нужно ли с этой схемой лечения принимать гимекромон? Если да, то какой курс лечения? ( в побочных действиях к этому препарату написано возможность изъявления слизистой оболочки ЖКТ)

Принятый ответ

Нет, если желчегонные даёте, то не надо. Либо гимекромон +урсосан либо урсосан +фламин. Но я советую всё же гимекромон.
По хорошему, даже перед началом приёма урсрсана нужно проведение ФГДС для исключения эрозий и язв. Если в желудке нет воспаления, то за 2 недели ничего не будет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.