Что вас беспокоит?
Антидепрессанты надо или нет?
Стрессы и физическая усталость на работе привели к накоплению нервного напряжения. По утрам рано просыпаюсь с ощущением страха. Хотя головой понимаю, что у меня нет никаких ужасных проблем, организм выдает неприятные ощущения. Днем такое состояние уходит, но тревожность все равно остается. Психиатр назначил клоназепам 2мг 1/4 вечером и утром - 2 дня, далее по 1/2 вечером и 1/4 утром месяц, эсциталопрам 10 мг 1/4 утром 6 дней, далее 1/2 6 дней, далее 1 таб. 6 месяцев. Эсциталопрам у меня не пошел. Состояние страха по утрам выросло до состояния паники. По описанию понятно, что это привыкание к препарату, но не получилось его принимать дальше, просто невозможно было работать. Ну и почитав вообще про антидепрессанты и сроки их приема, что-то не хочется уходить на годы лекарственной терапии . Несколько лет назад я обращался к неврологу из-за беспокойного состояния после стресса. Тогда мне выписали атаракс на 20 дней. И это прекрасно помогло. Как вообще определяют необходимость приема именно АД? Никаких анализов мне не назначали в этот раз. Витамин Д в норме. Что можно сдать еще, чтобы подтвердить или опровергнуть необходимость приема антидепрессантов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ваше состояние хорошо корректируется психотерапией по методу когнетивно-поведенческой терапией(КПТ), необходима работа с психологом.
Вы можете работать с психологом в том числе и онлайн.
Но помимо этого обязательно очно обратитесь к психотерапевту для проведения полноценной диагностики и возможно коррекции медикаментозного лечения раз вам не подошло это, но имейте в виду, медикаменты работает только на биохимическом уровне, они не меняют мышление и после отмены тревожность может вернуться, а психотерапия борется с самой причиной состояния. Доктора определяют на приеме, нужна ли только психотерапия или медикаменты тоже, или что часто бывает и то и то, комплексный подход, все в зависимости от тяжести вашего состояния, его отрицательного влияния на вашу повседневную жизнь.
А пока, для самопомощи рекомендую купить и прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Из книги узнаете о том как появляется тревога, механизмы ее формирования и какие есть методы борьбы с ней. Эта книга многим помогла и ваше состояние улучшит.
Берегите себя.
Добрый день! Как долго было это тревожное состояние перед обращеннием к врачу ? Пройдите тест, пожалуйста
https://psytests.org/result?v=depT1u
Здравствуйте. Препаратами выбора, имеющими доказанную эффективность при лечении тревожных расстройств, являются антидепрессанты группы СИОЗС. Эти препараты действуют на саму причину появления таких расстройств, в отличии от анксиолитиков, к которым относится атаракс, убирающих лишь только внешние проявления, симптомы заболевания, но не излечивающие саму болезнь. И лучше полгода-год посидеть на антидепрессанте (тем более, что побочки проявляются только в начале лечения), чем потом всю жизнь мучаться от тревоги и пожизненно принимать анксиолитики. Если Вам не подошел эсциталопрам, есть и другие препараты, например, сертралин, флувоксамин.
Дмитрий Владимирович, у всех антидепрессантов есть какие-то неприятные побочки вначале? И подскажите пожалуйста, надо ли сдавать какие-то анализы или обследования для уточнения диагноза?
Принятый ответ
Побочки могут быть, могут и нет, все индивидуально. Но нужно понимать, что даже если и в начале лечения появляются некоторые побочные эффекты - это признак того, что препарат действует. Например, почему нередко появляются диспептические расстройства (тошнота и т.п.)? Потому что в желудке тоже имеются серотониновые рецепторы и антидепрессант - ингибитор обратного захвата серотонина - действует на эти рецепторы. Стало быть, действие на рецепторы в головном мозге тоже имеется. Все побочки обычно, если и появляются, то в первые 2-3 недели лечения, и они преходящие, т.е. дальше организм адаптируется и этих побочек уже не будет. Что касается анализов и обследований на депрессию - таких, к сожалению, нет (это здорово бы облегчило нам, психиатрам, работу). Диагностируется заболевание методом клинической беседы и при помощи специальных опросников - шкала депрессии Бека, HADS и другие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша ситуация знакома многим, кто сталкивается с тревожными состояниями и стрессом, особенно на фоне интенсивной работы и нервного перенапряжения.
Назначение антидепрессантов, как эсциталопрам, часто основывается на клинических признаках, а не на анализах крови или других лабораторных тестах. Это связано с тем, что депрессия и тревожные расстройства диагностируются в первую очередь по симптомам. Ваша реакция на эсциталопрам, сопровождающаяся усилением тревоги и паники, могла быть следствием периода адаптации к препарату, который у некоторых пациентов может быть "тяжёлым". "Привыкание" к антидепрессантам действительно может занимать несколько недель, прежде чем начинается терапевтический эффект.
Когда назначают антидепрессанты? В первую очередь, антидепрессанты назначают при устойчивых симптомах тревоги, депрессии или панических атак, которые не проходят самостоятельно и значительно снижают качество жизни.
Другие возможные обследования:
- Уровень кортизола: Иногда повышенный уровень кортизола может быть связан с хроническим стрессом.
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4): Нарушения в работе щитовидной железы могут влиять на эмоциональное состояние.
- Минералы и витамины: Дефицит витаминов группы B, магния, цинка может усугублять тревогу. Но поскольку у вас витамин D в норме, это хороший знак.
- ЭКГ или холтеровское мониторирование: Для исключения сердечно-сосудистых причин, если ваша тревога сопровождается соматическими симптомами (тахикардия, ощущение сжатия в груди).
Но только после консультации с врачом-терапевтом, есть риск потратить много денег
Если вы хотите избегать антидепрессантов, можно попробовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), техники релаксации, медитация, дыхательные упражнения и йога.
Но!!! Лучше подойти к вашей проблеме комплексно,а именно, прием АД (подобрать подходящий) и психотерапия
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 202213 ответов
- 17 Октября 20223 ответа
- 22 Марта 202310 ответов
- 24 Апреля 202319 ответов