Что вас беспокоит?
Проблемы с коленным суставом и повышен С-рб
Здравствуйте. Мне 20 лет. С 2018г мучаюсь с левым коленным суставом. В этом же году на МРТ было выявлено воспаление в суставе и дегенеративные изменения в левом медиальном мениске, после чего удалили его передний рог. В 2019 году снова заблокировалось колено и на мрт были признаки локального отека и смещение надколенника латерально (хотя травм не было). И теперь в феврале 2024 снова произошли проблемы с этим же коленным суставом - порвался задний рог левого медиального мениска. Назначали PRP-терапию. Но после прохождения курсов снова возникали боли. Сейчас вроде они утихли. Но недавно без причины начал болеть голеностопный сустав из-за чего было очень больно поворачивать стопу. Еще немного до этого возникли резкие кратковременные боли в лучезапястном суставе. После этих случаев решила сдать анализы. Из изменений: С-рб: 7,2; ревмофактор 4МЕ; лимфоциты 16,8%; гранулоциты 79,7%. Вирусные, бактериальные инфекции в ближайшее время не переносила. Подскажите пожалуйста, такое повышение С-рб норма? И что можно сделать, чтобы колено не беспокоило, оно уже мягко говоря надоело)
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
2. Есть или был отек, краснота (увеличение объема) сустава?
3. Боль возникла остро и внезапно?
4. Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела?
5. В покое, сидя, лежа есть боль?
6. Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
У вас повышен РФ, необходимо сдать АЦЦП
Юлия Николаевна, здравствуйте
1. Хронических аутоиммунных заболеваний нет.
2. Отек и краснота сустава в данный момент отсутствует. Левый коленный сустав с момента первого повреждения выглядит не очень, как будто нависшее.
3. Боль возникает резко и неожиданно.
4. Да, при длительном движении коленный сустав начинает очень сильно болеть. Голеностоп и лучезапястный начали болеть вообще очень неожиданно.
5. Что касаемо покоя, то левый коленный сустав начинает тянуть и болеть ближе к ночи и в течении ночи может болеть.
6. Нет, в области спины и пятки болей не наблюдала. Глаза тоже не страдали, максимум ячмень
Сделайте свежее МРТ колен сустава и сдайте кровь на АЦЦП, ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, ХС, глюкоза).
Принимаете что сейчас?
Юлия Николаевна, хорошо, я сдам в ближайшее время. Нет, еще ничего не принимаю. Только проходила курс PRP-терапии для коленного сустава
Жду рез-ты)
Юлия Николаевна, здравствуйте. Анализ на АЦЦП в норме, результат 0,9
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимо обновить МРТ. Без актуального МРТ ничего сказать нельзя.
Блок сустава пока не ясно, чем вызван. Это отдельная тема и к анализам не относится.
Обследование на общие заболевания, которые могли вызвать суставной синдром не полное.
Для первичного ревмоскрининга необходимо досдать анализы
Ревмопробы АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27.
СРБ - неспецифический показатель воспаления. Это не норма.
Ни о чём конкретно не говорит, кроме того, что какое-то воспаление в организме тлеет.
РФ мало для постановки диагноза ревматоидного артрита. Это то же не очень специфичный показатель.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Константин Эдуардович, здравствуйте, спасибо за пояснение! А вот за полгода порванный мениск может не зарубцеваться и остаться таким как был? Просто мне говорили, что он точно должен зажить, но из-за болевого синдрома мне пока так не кажется
Мениски не срастаются никак, никогда и ни при каких обстоятельствах.
Вас ввели в заблуждение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Дело в том, что при артроскопии обычно убирают весь мениск и он в течение 2 лет регенерирует.
А неопытные хирурги резецируют только поврежденную часть, не зная, что остальной мениск тоже поврежден (дегенерирован), а он потом дальше рвется при нагрузке.
И получается, что снова надо оперировать.
Но в этот раз найдите артроскописта со стажем 20+.
Вам в 14 лет делали первую операцию?
Где Вы живете?
Станислав, здравствуйте. Да, в 14 лет была операция по удалению дегенеративно-измененного медиального мениска, его передний рог.
Я вот тоже не понимаю, как сейчас мог порваться задний и давать еще около полгода симптоматику. Просто на МРТ мне написали разрыв II степени, а это вроде даже не такие серьезные разрывы.
Значит не 2 , а третья. Такое тоже бывает. Лучше убрать мениск полностью.
Станислав, а если удалить мениск полностью , то колену не будет хуже? Я слышала, что может остеоартроз быстрее развиться
Нет, это не так. Нужно убирать полностью. Тогда не развивается дисбаланс связок в коленном суставе. И не прогрессирует синовит.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно сделать свежее МРТ сустава, актуализировать данные.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202214 ответов
- 14 Октября 20222 ответа
- 10 Апреля 20237 ответов
- 9 Февраля 20246 ответов