МР-картина гонартроза 2 ст. Нельзя исключить лоскутный разрыв тела латерального мениска на фоне выраженных диффузных дегенеративных изменений мениска. Лоскутный разрыв суставного хряща медиальной фасеты надколенника. Киста Бейкера в типичном месте.

Идель Сулейманов19 Июня 2025

4.1

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходим очный осмотр травматолога ортопеда с предоставлегием оригиналов снимков МРТ и полного анамнеза заболевания.
Высока вероятность рекомендации артроскопической операции для:
- Удаления или фиксации оторванных лоскутов мениска и хряща.
- Промывания сустава (лаваж).
- Обработки поврежденных поверхностей.
- (Киста Бейкера может уменьшиться сама после устранения основной проблемы).
До визита к врачу:
-Ходите с тростью (в противоположной руке), избегайте нагрузки.
-Прикладывайте лед: 15-20 мин, 3-4 раза в день (через ткань).
-При сильной боли: Можно принять НПВП, но это временная мера.

Острые симптомы (боль, невозможность наступать) скорее всего вызваны механическим препятствием от лоскутных разрывов. Без консультации ортопеда не обойтись. Артроскопия - наиболее вероятный и эффективный метод решения этой проблемы. Не затягивайте с визитом к специалисту.

Александр Сердитов19 Июня 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️Сейчас рекомендуется снизить дискомфорт в суставе
▪️Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
▪️Для этого используются подмышечные костыли
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️Как правило, в таких случаях назначается:
▪️Магнитотерапия курсом
▪️Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
▪️ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️Какие остались вопросы?

Константин Тищенко19 Июня 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана.
В суставе имеется критическое повреждение наружного мениска мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Так же имеется лоскутный разрыв суставного хряща.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику разрыва хряща, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов22 Июня 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Диана! .внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б и лоскутный разрыв медиальной фасеты надколенника ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

В таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска) и удаление части лоскутного разрыва суставного хряща надколенника
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!