Что вас беспокоит?
Повреждение внутреннего миниска
Добрый день! С декабря 2024 года, начало беспокоить правое колено, было больно ходить, трудно подниматься по лестнице, колено беспокоит даже в сидячем положение, при нагрузке на колено был жуткий дискомфорт, к этому сразу же добавилось напряжение в правой икре, похожее на спазм. Позже боль в колене утихала, то возвращалась с интенсивностью. В последствие сейчас к этому добавились неприятные ощущения тазобедренном суставе. Сделала мрт, по заключению мрт: повреждение внутреннего мениска второй степени. Из лечения самостоятельно мазала только диклофенак гель. подскажите пожалуйста лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 - Показано ограничить нагрузку на сустав н/конечности. 2 - показано ношение фиксатора коленного сустава мягкий. 3 - уколы хондропротекторов ( хондрогард, мукосат или иньектран) по 100мг в/м , 1 раз в день , через день . При хорошей переносимости далее продолжить так же но уже по 200мг № 20. 4 - физиолечение фонофорез с гидрокортизоном № 10,магнитотерапия № 8, 5 - местно втирать кетопрофен гель или аэртал гель 2 раза в день 10 дней.
Виктор Анатольевич, спасибо! подскажите пожалуйста, уколы хондропротекторов сколько по времени их нужно колоть? и через сколько дней их можно начинать колоть по 200мг?
Я вам четко расписал 23 укола в/м через день. Первые 3 укола по 100мг, остальные по 200мг, если хорошо переносите уколы. Думаю вы сумеете посчитать дни лечения, арифметика простая.Удачи
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо Вам большое, за такой развернутый ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина вероятнее всего характерна для повреждения мениска без разрыва на всю толщину, что обычно сопровождается болью при нагрузке, дискомфортом при сидении и может давать ощущение напряжения в мышцах голени. Появление неприятных ощущений в тазобедренном суставе иногда связано с тем, что из-за боли в колене меняется походка и увеличивается нагрузка на соседние суставы.
При таких изменениях чаще всего рекомендуют начинать с консервативного лечения. Наиболее эффективными считаются курсы противовоспалительных препаратов (например, на основе ибупрофена или напроксена в таблетках или свечах), а также локальные формы (гели, кремы), но всегда с учетом состояния желудка и противопоказаний. Для уменьшения отека и боли иногда используют курсы физиотерапии и лечебную физкультуру с акцентом на укрепление мышц бедра и голени. Хороший эффект обычно дает работа с инструктором ЛФК или реабилитологом. При выраженном синовите обсуждают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
Для уточнения степени поражения и исключения сопутствующих причин боли в таких случаях может оказаться полезным контрольный осмотр травматолога-ортопеда. Если жалобы сохраняются дольше нескольких месяцев несмотря на лечение, обсуждается вопрос о диагностической артроскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Учитывая описанную ситуацию, можно предположить, что речь идет о воспалении в суставе. Однако точный диагноз установить онлайн невозможно - для этого необходим очный осмотр врача
▪️ Одним из эффективных методов в подобных случаях является блокада сустава с использованием препарата, например, бетаметазона. Это инъекция, которую выполняет врач травматолог-ортопед в медицинском учреждении. Она может помочь быстро снять воспаление и боль
▪️ В случае отсутствия аллергии или хронических заболеваний, врачи в подобных ситуациях часто рекомендуют препараты для уменьшения боли и воспаления. Например, могут быть предложены НПВС, такие как Индометацин, или антигистаминные препараты, такие как Лоратадин. Однако конкретные дозировки и длительность приема должен определить врач на очной консультации, учитывая индивидуальные особенности
▪️ Могут быть полезны следующие подходы
▪️ Магнитотерапия на сустав. Этот метод использует магнитные поля, чтобы снизить воспаление и боль
▪️ Фонофорез с мазью. Процедура с применением ультразвука помогает доставить лекарство через кожу, что может уменьшить воспаление
▪️ Регулярные занятия ЛФК под руководством специалиста укрепляют мышцы и улучшают подвижность сустава - это важно для восстановления
▪️ Обратитесь к врачу травматологу-ортопеду для очного осмотра, чтобы уточнить причину состояния и получить индивидуальный план действий. Если у вас есть результаты анализов или обследований, возьмите их с собой на консультацию
▪️ Какие у вас остались вопросы? Я готов помочь с дополнительной информацией!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20201 ответ
- 8 Января 20212 ответа
- 25 Февраля 20211 ответ
- 20 Марта 20219 ответов