Консультация педиатра /

Желтуха новорожденных — вопрос №2549986

59 просмотров


Мальчик , 1,5 месяца. Вес при рождении 3790, при выписке 3400. Сейчас 4800.
Лежим под фотолампой с 4 октября дома , в основном ночью , не постоянно.
Мерили били тестом на прошлой неделе было 10. Сдали анализы - общий билирубин 117 - прикладываю анализы.
Ребенок на ГВ.

Подскажите, почему может не снижаться уровень билирубина ?
Нужно уходить с гв? Чем лечить и опасно ли ? Есть ли потологич на основе анализов ?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.

Наиболее вероятно в данной ситуации это физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. У вас билирубин меньше 160,поэтому фототерапия не нужна. Показатель не опасный. Билирубин медленно снижается, не линейно и на это нужно время.


На данный момент момент:
Отменять гв не нужно. Наоборот Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Давайте водичку
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо

По биохимии остальные показатели норма. Повышен непрямой билирубин, но как только желтуха начнёт спадать - показатели придут в норму.

По ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Тромбоциты в норме до 500
Эозинофилы в норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме)
Соэ в норме
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
А до настоящего результата какой был показатель билирубина по анализу крови? Определяли ли еще ранее или нет? Перед проведением фототерапии, например?
Почему показатели билирубина медленно снижаются - это связано с грудным вскармливанием, но не потому, что это вредно или плохо, а потому, что грудное молоко содержит вещества, которые тормозят выведение билирубина.
Отменять ГВ, конечно, не нужно, просто имеем эту причину как следствие повышенного показателя.
Показатели в норме восстанавливается до 3-3.5 мес, поэтому значение выше 160 мкмоль/л уже не требует фототерапии, можем дожидаться самостоятельного снижения. Данные цифры НЕ опасны и НЕ токсичны.
Общий анализ крови без патологии : снижение нейтрофилов в %, повышение лимфоцитов - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
Лимфоциты в абс.значении норма до 10.5, поэтому все в норме
Клиент
Елена Олеговна, нет не сдавали. В роддоме был 191. Били тест делали до фотолампы -14, после - держится 10 уже недели две. Сегодня кровь сдали первый раз.
Педиатр
Здравствуйте. Целевой уровень билирубина 160 желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, поэтому до этому момента ребенок может быть жёлтым.
Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
По ОАК
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Всё в порядке
Норма АСТ до 56 Ед/л
Норма АЛТ до 39 Ед/л
Уровень 117 неплохой, на груди нужно оставаться.
Принятый ответ
Педиатр
Билитест все-таки более примерный способ диагностики, но если в роддоме был 191, то однозначно снижение есть, при чем после роддома зачастую может даже еще повышаться показатель
Клиент
Елена Олеговна, подскажите, вторую вакцину гепатита В при не ставят при таких показателях?
Педиатр
Вакцинация против гепатита не противопоказана, так как данная желтуха не патологическая, а грудного молока, поэтому можете поставить вторую дозу после очного осмотра
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
У подростка повышен билирубин.
3 марта 2021
Ярослав
Вопрос закрыт
Билирубин у подростка
20 марта 2021
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать с повышенным билирубином?
25 декабря 2021
Дарья
Вопрос закрыт
Желтуха новорожденного
4 сентября 2023
Дарья, Новосибирск
Вопрос закрыт
Высокий билирубин у новорожденного
28 июня 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Игоревна Алёшина
59 отзывов
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 10 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
45 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Анастасия Георгиевна Иванисова
157 отзывов
Педиатр
2010-2016 ИГМУ педиатриче
Опыт работы: 9 лет
Дарья Николаевна Радюк
130 отзывов
Педиатр, Дерматолог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ответ на свой вопрос получила быстро. Все по делу. 10 из 10. Стало спокойной, а это самое...
— Елена
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Спасибо большое доктору за оперативный ответ. За подробную рекомендацию и продолжение решения...
— Нина
фотография пользователя
Быстро и точно разъяснила ситуацию , смогла успокоить т.к я мама тревожная .меня полностью...
— Анастасия, г. Артём