Что вас беспокоит?
Желтуха новорожденных
Мальчик , 1,5 месяца. Вес при рождении 3790, при выписке 3400. Сейчас 4800. Лежим под фотолампой с 4 октября дома , в основном ночью , не постоянно. Мерили били тестом на прошлой неделе было 10. Сдали анализы - общий билирубин 117 - прикладываю анализы. Ребенок на ГВ. Подскажите, почему может не снижаться уровень билирубина ? Нужно уходить с гв? Чем лечить и опасно ли ? Есть ли потологич на основе анализов ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно в данной ситуации это физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. У вас билирубин меньше 160,поэтому фототерапия не нужна. Показатель не опасный. Билирубин медленно снижается, не линейно и на это нужно время.
На данный момент момент:
Отменять гв не нужно. Наоборот Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Давайте водичку
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо
По биохимии остальные показатели норма. Повышен непрямой билирубин, но как только желтуха начнёт спадать - показатели придут в норму.
По ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.
Тромбоциты в норме до 500
Эозинофилы в норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме)
Соэ в норме
Здравствуйте.
А до настоящего результата какой был показатель билирубина по анализу крови? Определяли ли еще ранее или нет? Перед проведением фототерапии, например?
Почему показатели билирубина медленно снижаются - это связано с грудным вскармливанием, но не потому, что это вредно или плохо, а потому, что грудное молоко содержит вещества, которые тормозят выведение билирубина.
Отменять ГВ, конечно, не нужно, просто имеем эту причину как следствие повышенного показателя.
Показатели в норме восстанавливается до 3-3.5 мес, поэтому значение выше 160 мкмоль/л уже не требует фототерапии, можем дожидаться самостоятельного снижения. Данные цифры НЕ опасны и НЕ токсичны.
Общий анализ крови без патологии : снижение нейтрофилов в %, повышение лимфоцитов - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
Лимфоциты в абс.значении норма до 10.5, поэтому все в норме
Елена Олеговна, нет не сдавали. В роддоме был 191. Били тест делали до фотолампы -14, после - держится 10 уже недели две. Сегодня кровь сдали первый раз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевой уровень билирубина 160 желтушка проходит самостоятельно к 3-4 месяцам, поэтому до этому момента ребенок может быть жёлтым.
Старайтесь чаще прикладывать ребёнка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.
По ОАК
Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами в процентном отношении до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле,гемоглобин и эритроциты в норме , анемии нет.тромбоциты 200-500 у детей данного возраста. СОЭ норма до 15мм/ч.Количество лейкоцитов в норме от 4 до 15.
Всё в порядке
Норма АСТ до 56 Ед/л
Норма АЛТ до 39 Ед/л
Уровень 117 неплохой, на груди нужно оставаться.
Билитест все-таки более примерный способ диагностики, но если в роддоме был 191, то однозначно снижение есть, при чем после роддома зачастую может даже еще повышаться показатель
Елена Олеговна, подскажите, вторую вакцину гепатита В при не ставят при таких показателях?
Принятый ответ
Вакцинация против гепатита не противопоказана, так как данная желтуха не патологическая, а грудного молока, поэтому можете поставить вторую дозу после очного осмотра
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202114 ответов
- 16 Января 20238 ответов
- 10 Июня 202410 ответов
- 18 Марта 202524 ответа