Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2552422

Что вас беспокоит?

Иммунотерапия при раке ротоглотки 4 стадии

Добрый день! В сентябре этого года у отчима (47 лет) диагностировали рак ротоглотки 4 стадии, С10.2, cT4aN3bM0. На консилиуме принято решение 3 курса индукционнох ХТ, затем хирургическое лечение, потом адъювантную ЛХТ, но мы заинтересованы в лечении иммунотерапией, поскольку она показывает хорошие результаты при плоскоклеточном раке. Хотим проконсультироваться у онколога-иммунолога, и чтобы не терять время сразу сдать иммунограмму. Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл вообще задумываться об иммунотерапии? Какую иммунограмму нужно делать, чтобы показало возможность лечения иммунотерапией? Нужен ли ПДЛ-1 анализ? Можно ли сдавать иммунограмму после начала химии?

Хронических бронхит курильщика, двусторонняя тугоухость
47 лет
22 Октября 2024·Просмотров: 511·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте
Ни один метод лечения не заменяет хирургического лечения и химиолучевой терапии!! Как врач-химиотерапевт могу сказать, что иммунотерапия при данном диагнозе далеко не всегда эффективна и рано или поздно происходит рецидив опухоли или прогрессирование. Никакая иммунограмма не оценивается для назначения ингибиторов PDL1, согласно рекомендациям можно назначать иммунотерапию вне зависимости от статуса MSI и PDL , но не в первой линии!! Назначено совершенно адекватное лечение, я не рекомендую его менять на другое.

Юлия Бабековна, большое спасибо за Ваш ответ, скажите, пожалуйста, какой препарат для химии первой линии лучше всего делать? Нам химию поставили на 30 октября, но какую - пока не сказали.
И еще лимфоузел с распадом это что такое, подскажите пожалуйста

Индукционная терапия -это чаще всего DCF-доцетаксел+цисплатин+фторурацил, если планируется операция, если не планируется тогда в первой линии назначается схема с платиной и таксанами, с добавлением цетуксимаба. Распад лимфоузла -это некроз тканей. После лечения должна быть положительная динамика

И Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте

Если планируется индукционная химиотерапия, потом курс химиолучевой терапии, то по клиническим рекомендациям здесь нет возможности иммунотерапии на данный момент.

Если бы в плане было просто лекарственное лечение, то можно рассматривать иммунотерапию после анализа на экспрессию PDL (CPS).

Принятый ответ

Здравствуйте
У пациента выявлен плоскоклеточный рак ротоглотки - массивный местнораспросттраненный процесс
Но ввиду отсутствия отдаленных метастазов - процесс расценен как курабельный - то есть излечимый
В таких ситуациях рекомендуется начать лечение с неоадъювантной (или индукционной) химиотерапии по схеме DCF, далее при хорошем ответе показано проведение химиолучевой терапии или радикальной операции
Иммунотерапия именно в данной ситуации НЕ актуальна и не применима
Это ниша для метастатической болезни

Принятый ответ

Здравствуйте. С учётом распространенности опухоли оптимально начать лечение с индукционных курсов терапии. В качестве индукции максимально эффективно назначение химиотерапии в режиме DCF, так как плоскоклеточный рак органов головы-шеи высокочувствительно к препаратам платины. Иммунопрепараты в этот режим не входят. Обычно вопрос об иммунотерапии актуален в лечении метастатического процесса.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Учитывая данную ситуацию, нужно начать лечение с индукционных курсов химиотерапии. Далее химиолучевая терапия или операция.

Иммунотерапия не показана.

Здравствуйте
В данном случае показано начать лечение с неоадъювантных курсов химиотерапии с последующей химиолучевой терапией либо при возможности и хорошем ответе на химиотерапию хирургического лечения. Проведение иммунотерапии нецелесообразно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.