Консультация онколога /

Иммунотерапия при раке ротоглотки 4 стадии — вопрос №2552422

119 просмотров

Добрый день! В сентябре этого года у отчима (47 лет) диагностировали рак ротоглотки 4 стадии, С10.2, cT4aN3bM0. На консилиуме принято решение 3 курса индукционнох ХТ, затем хирургическое лечение, потом адъювантную ЛХТ, но мы заинтересованы в лечении иммунотерапией, поскольку она показывает хорошие результаты при плоскоклеточном раке. Хотим проконсультироваться у онколога-иммунолога, и чтобы не терять время сразу сдать иммунограмму. Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл вообще задумываться об иммунотерапии? Какую иммунограмму нужно делать, чтобы показало возможность лечения иммунотерапией? Нужен ли ПДЛ-1 анализ? Можно ли сдавать иммунограмму после начала химии?

Возраст: 47

Хронические болезни: Хронических бронхит курильщика, двусторонняя тугоухость
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте
Ни один метод лечения не заменяет хирургического лечения и химиолучевой терапии!! Как врач-химиотерапевт могу сказать, что иммунотерапия при данном диагнозе далеко не всегда эффективна и рано или поздно происходит рецидив опухоли или прогрессирование. Никакая иммунограмма не оценивается для назначения ингибиторов PDL1, согласно рекомендациям можно назначать иммунотерапию вне зависимости от статуса MSI и PDL , но не в первой линии!! Назначено совершенно адекватное лечение, я не рекомендую его менять на другое.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, большое спасибо за Ваш ответ, скажите, пожалуйста, какой препарат для химии первой линии лучше всего делать? Нам химию поставили на 30 октября, но какую - пока не сказали.
И еще лимфоузел с распадом это что такое, подскажите пожалуйста

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Индукционная терапия -это чаще всего DCF-доцетаксел+цисплатин+фторурацил, если планируется операция, если не планируется тогда в первой линии назначается схема с платиной и таксанами, с добавлением цетуксимаба. Распад лимфоузла -это некроз тканей. После лечения должна быть положительная динамика
Онколог
И Вам!
Онколог
Здравствуйте

Если планируется индукционная химиотерапия, потом курс химиолучевой терапии, то по клиническим рекомендациям здесь нет возможности иммунотерапии на данный момент.

Если бы в плане было просто лекарственное лечение, то можно рассматривать иммунотерапию после анализа на экспрессию PDL (CPS).
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
У пациента выявлен плоскоклеточный рак ротоглотки - массивный местнораспросттраненный процесс
Но ввиду отсутствия отдаленных метастазов - процесс расценен как курабельный - то есть излечимый
В таких ситуациях рекомендуется начать лечение с неоадъювантной (или индукционной) химиотерапии по схеме DCF, далее при хорошем ответе показано проведение химиолучевой терапии или радикальной операции
Иммунотерапия именно в данной ситуации НЕ актуальна и не применима
Это ниша для метастатической болезни
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте. С учётом распространенности опухоли оптимально начать лечение с индукционных курсов терапии. В качестве индукции максимально эффективно назначение химиотерапии в режиме DCF, так как плоскоклеточный рак органов головы-шеи высокочувствительно к препаратам платины. Иммунопрепараты в этот режим не входят. Обычно вопрос об иммунотерапии актуален в лечении метастатического процесса.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

Учитывая данную ситуацию, нужно начать лечение с индукционных курсов химиотерапии. Далее химиолучевая терапия или операция.

Иммунотерапия не показана.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В данном случае показано начать лечение с неоадъювантных курсов химиотерапии с последующей химиолучевой терапией либо при возможности и хорошем ответе на химиотерапию хирургического лечения. Проведение иммунотерапии нецелесообразно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нет диагноза
7 октября 2019
Наталья
Вопрос закрыт
Рецедив опухоли молочной железы у кошки
24 февраля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Уточнение онкологического диагноза
14 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Расшифровка
2 апреля 2024
Никита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Татьяна Михайловна Смарж
30 отзывов
Онколог, Хирург
Высшее, кандидат медицинс
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск