Консультация ревматолога /

Сильные боли в стопах, кистях, коленях — вопрос №2552544

80 просмотров

Добрый день!
Около месяца назад появилась боль в стопах (особенно больно было наступать на стопы утром) и примерно в это же время появилась боль в запястьях. Боли в стопах не придала значение, т.к. расхаживалась утром и боль утихала, а по запястьям - подумала, что из-за работы, что как то свисают логти, что идет нагрузка на запястья, еще подумала, что мышка рабочая неудобная, поменяла. К сожалению боль тк и не проходила. Далее начались отеки, сначала голеностопы, отекали к вечеру и на утро отек не спадал. Запястья так и болели. Пошла к флебологу, сделали узи нижних конечностей - все ок, проходимость хорошая, варикоза нет. Далее, пошла к неврологу - тоже все ок по их части, потом пошла к ортопеду - меня сориентировали сходить к ревматологу. Наконец-таки попала к ревматологу (платная клиника), сдала анализы (прикрепляю), воспаление не обнаружено, АЦЦП - ок, HLA B27 - не обнаружено. Пропила по рекомендации ревматолога - эторикоксиб 90мг - 14 дней и мазала воспаленные места кетопрофеном. Ничего не изменилось. К ревматологу изначально пришла уже с опухшими пальцами обеих рук + с опухшими голеностопами и коленями. И сказала, что не могу уже месяц присесть на корточки, кожа прям натягивается будто и нет возможности присесть, так же, как и облокотиться на ладони. Сделала УЗИ колен и голеностопов, сделала рентген стоп, рентген кистей. По УЗИ я так поняла, что есть синовит (???). Записалась на прием в ревматологическую больницу, но там не так быстро прием (запись на 3 месяца вперед), записалась на платный прием, там очередь намного меньше, прождала неделю, ощущение, что стало еще больше отека. По утрам жуткая скованность рук, не могу сомкнуть руку в кулак по утрам, вся кожа будто натягивается. Еще ужасные ночные боли, просыпаюсь раз 7 за ночь, ощущение, что ноют кости, так сильно, даже не знаю, как описать. Днем такой боли нет, она именно ночью. До приема в больницу пью сейчас 1 раз утром с едой мелоксикам 15мг и омепразол утром до еды. Тоже не вижу никаких изменений. Только будто все больше и больше отека.
На ноги сзади уже страшно смотреть, такое все отекшее внизу. Пальцы рук тоже сильно отекшие, правую руку только через неприятные ощущение могу сжать в легкий кулак.
Еще по совету ортопеда сходила к эндокринологу, тоже выписали анализы, все сдала, осталось сделать УЗИ щитовидки (на всякий случай). Эндокринолог пощупала щитовидку, ничего плохого не заметила, но я решила все равно сделать узи.
Очень страшно, конечно. Читала, что это на всю жизнь теперь.

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте,Дарья. Задам вам уточняющие вопросы:
Скажите пожалуйста болей в нижней части спины нет в вас? Псориазом не болеете? Скажите пожалуйста скованность в кистях рук сколько длится по времени?
Узи,которые вы выполняли сможете тоже пожалуйста прикрепить к вопросу. В приекрепленных не увидела.
Клиент
1. Без причины болей нет. Когда сижу неудобно или лежу - есть.
2. Псориазом не болею.
3. Минут 30 сильная скованность. Легкая скованность не уходит. Но вот сейчас правую руку совсем не могу сжать в кулак.
4. УЗИ сейчас прикреплю.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
На узи описаны синовииты,утолщение синовиальных оболочек. Это говорит об активном воспалительном процессе. Прежде всего необходимо исключать серонегативный ревматоидный артрит. Клинически вы описываете и воспалительную боль в суставах. На очном приеме я бы под вопросом поставила именно этот диагноз. Но онлайн мы не имеем права диагнозы ставить,только врач на очном приеме имеет на это право. Нужно попасть к ревматологу очно однозначно. Для этого необходимо дополнительно:
1. Выполнить узи кистей рук
2. Сдать антитела к виментину -это ещё одни специфические антитела
3. Сдать маркеры вирусных гепатитов,алт,аст ( это будет необходимо на очном приеме для подбора лечения)
4. Обязательно нужен свежий снимок органов грудной клетки ( чтобы доктор очно понимал,что может все препараты спокойно назначать,исключить противопоказания )
При подтверждении диагноза вам будет назначена базисная терапия. Она необходима будет ,чтобы заболевание вошло в ремиссию и не прогрессировало. Бояться не стоит. Она хорошо переносится обычно. Временно можно для снятия боли принимать нпвс,пока не будет назначена базисная терапия и первое время ее начала,пока не заработает в полной мере. По нпвс можно попробовать другую группу,например напроксен
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Ещё хочу отметить низкий уровень витамина Д. Показано восполнение дефицита. Обычно в таком случае рекомендуется прием по 7000 МЕ/сут в течение 8 недель,а затем переход на 2000 МЕ/сут. И у вас низкий уровень белка. Постарайтесь в рационе увеличить количество белка из расчета 1 мг на каждый кг вашего веса.
Клиент
Отеки сейчас такие, что очень больно ходить. Руками сложно даже зубную щетку держать.
Из противовоспалительных принимала 14 дней эторикоксиб, сейчас принимаю мелоксикам. Результат не вижу вообще, все так же и болит, и та же отечность. Подскажите, пожалуйста, чем отечность можно снять. И что за боли ночные? Днем так не болит, а ночью аж до слез, как больно.
Клиент
Мне ревматолог из платной клиники поставила 3 диагноза:
Недифференцированный артрит серонегативный
Дебют ревматоидного артрита
Дебют периферического спонди-лоартрита
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Это как раз характерно для воспалительной боли-усиление ночью и под утро. Отек в области суставов так же обусловлен активным воспалением. К сожалению в рамках онлайн рекомендовать можно,только прием нпвс. Пробовать другую группу,прием перенести на ночь прям. Необходимо как можно скорей попасть очно к врачу,для установки окончательного диагноза и начала базисной терапии. Онлайн запрещено такие схемы рекомендовать. Только очно.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Эти 3 диагноза совершенно разные. Видимо пока у нее предположения. Диагноз будет один. Я склоняюсь к серонегативному РА. Но не хватает для его подтверждения узи кистей и антитела,что написала ещё глянуть. Но даже и без этих антител на основании клиники и узи можно его в принципе предположить.
Недифференцированный артрит -это диагноз,который ставят,когда критериев не хватает для постановки какого то конкретно,но артрит есть. То есть обычно с него начинают,потом он уже уточняется и переходит в конкретный какой то уже точный диагноз.
Спондилоартрит. Там больше все же клинически боли в нижней части спины,которые усиливаются ночью. Боли в покое в спине,скованность в позвоночнике. Поэтому я вас спрашивала об этом. И чтобы его подтвердить нужно делать МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Без этого спондилоартит невозможно вообще ставить. Но у вас нет главного -воспалительной боли в спине.
Поэтому я бы остановилась на РА
Но все 3 диагноза требуют начала базисной терапии. Так или иначе.
Клиент
Ольга, а серонегативный РА лечится? Или это со мной уже на всю жизнь и всю жизнь таблетки пить?
Клиент
Ольга, и еще, на запястьях обеих рук сбоку (со стороны большого пальца) появились маленькие шишечки. Будто бусинки внутри. Они неподвижны, не особо болят при сдавливании, но раньше их не было. Появились на запястье неделю назад примерно. Что это может быть? Причем, они прям в одинаковых местах на двух руках.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
РА -это хроническое заболевание,которое требует постоянной терапии,оно не лечится,но хорошо поддается ремиссии. Если выполнять все рекомендации,то прогрессирование останавливается и человек живет обычную жизнь,принимая раз в неделю таблетку,или выполняя инъекцию.
Шишечки-вероятней всего это гигромы -результата и воспаления,когда скапливается воспалительный экссудат. Вот как раз на узи и опишут четко ,что это за образования,их размеры и состав.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит колено
22 марта 2021
Ксения
Вопрос закрыт
Боль в суставах, шее, спине, пояснице
28 февраля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Боли в коленях
27 марта 2024
Галина, Симферополь
Вопрос закрыт
Суставы и связки
2 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Боль в суставах
10 октября 2024
Марина, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа