Консультация лора /

Не получается вылечить гнойную ангину, кормящая — вопрос №2554087

54 просмотра

Здравствуйте. 3,5 недели назад заболела гнойной ангиной (температура, головная боль, горло, гной на миндалинах).
Лечилась противовирусным + антибиотик (амоксиклав) + полоскания. Стало легче, после завершения лечения, через неделю опять сильно заболело горло, гной на миндалинах, температура не возращалась. Пропила ещё антибиотики (5 дней, Зиннат).
Горло всë равно болит, гной на миндалинах не уходит.
Что делать, как лечить?
Важный момент, у меня 9мес. ребëнок, на грудном вскармливании.
Пропивая Зиннат, для перестраховки перевела ребëнка на смесь, грудью не кормила.

Возраст: 32

Хронические болезни: Псориаз Псориатическая артропопатия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Здравствуйте.
По фото нет убедительных данных,что это гной.это может быть фибринозный налет,характерный для вирусных инфекций.
Я не рекомендую далее принимать антибиотики без подтверждения бактериальной инфекции.
Для этого необходимо сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок.
Амоксиклав сколько дней пропили?
Клиент
Татьяна Сергеевна, Амоксиклав 7 дней

Скидка 15% на анализы.

ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Стрептотест не делали ,когда заболели?
Клиент
Нет не делала, живу в области, нет транспорта, к сожалению нет возможности.
Заболела 1 октября
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
А насморка не было? заложенности носа?
Клиент
Заложенность носа была разве что по утрам. В первую неделю сильно мучил сухой кашель
Клиент
Насморка не было
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
Сейчас сложно сказать была ли изначально бактериальная ангина .
Если была,то курс антибиотика маленький,любой принимается 10 дней.
Если вирус изначально,то антибиотики не были нужны,возможно вирусная инфекция продолжает вялотекущее течение.ВЭБ инфекция например,протекает с картиной ангины с налетами.сейчас это может быть и грибковая ангина.
Как минимум нужно сдать общий анализ крови и кровь на С-реактивный белок,чтобы разобраться в дальнейшей тактике.
Выполнить посев с миндалин на флору и антибактериальную и противогрибковую чувствительность.
Если кровь будет бактериальная рассмотреть прием Азитромицина 10 дней
Если вирусная , симптоматическое лечение.а в идеале сдавать кровь на антитела к герпесвирусам.
Грибок обнаружится-противогрибковая терапия.
Сейчас можно использовать Гексорал ,он обладает и антибактериальной,и противовирусной и противогрибковой активностью 2-3 раза в день.септолете тотал 3 -4 раза в день

Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. В таком случае сдается посев на флору из зева с чувствительностью и ОАК, СРб. Необходимо понять какой процесс, вирусный, бактериальный или грибковый. Прием антибиотиков несколько смазал картину, но если налёт грибковый, посев покажет. При бактериальной ангине обычно есть повышение температуры тела, боль в горле и слизистая реагирует гиперемией. На фото же относительно спокойная
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Как дышит нос, есть ли насморк?

В горле по фото: отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налет на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.

В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.

При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически

Дополнительно при отрицательном стрептатесте сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок и кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig G, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со схожими симптомами

Полоскайте горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.

При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

При положительном стрептатесте начните принимать антибиотик: Кларитромицин или Клацид 500 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на макролиды и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца

Все препараты совместимы с ГВ

Информацию о применении препаратов можно посмотреть на сайте e-lactation.ru
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
При подвержденной стрептококковой ангине курс лечения антибиотиком строго 10 дней

В горле признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным

Выполните стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы понимать этиологию воспаления

Есть такая возможность?

При "+" тесте или бактериальной крови нужно начинать антибиотик
Препарат выбора Клацид 500мг 2 раза в день - 10 дней

Сейчас начните местное лечение
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики

Также сдайте кровь на антитела к вирусу Эпштейн - Барра IgM, IgG
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Владимировна Степанова
101 отзыв
ЛОР
2016-2017 ФГБОУ ВО ПСПбГМ
Опыт работы: 7 лет
Валерия Александровна Корнеева
32 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...