Что вас беспокоит?
Причины низкого ттг
64 года, рост 170, вес 64. Беспокоят экстрасистолы, иногда фп (хотя в июне делал уже вторую аблацию). Плохой сон, нестабильное эмоциональное состояние. Сдал анализы, ттг=0,008 (пересдавал через неделю в другой клинике, результат тот же). АТ к рецТТГ=0,63. Перед аблацией в июне (4 месяца назад) сдавал анализы, гормоны были в норме. В 2018 году обнаружили аденому гипофиза, гормонально неактивную. Раз в год делаю мрт с контрастом, без динамики. Каковы мои дальнейшие действия, чтобы появилась ясность с диагнозом и лечением?
Здравствуйте!
Кордарон/амиадррон не принимали?
Ст3 и ст4 какой уровень? Узи щж делали?
Софико Бежановна, да, прикрепил результаты
Софико Бежановна, кордарон принимал долгое время. Два года назад начались проблемы со зрением (нейропатия глазного нерва). Кордарон отменили уже около года.
Софико Бежановна, сейчас принимаю метопролол, пропанорм, эликвис и липримар.
Здравствуйте. Кордарон уже должен вывестись из организма за год и не влиять на гормоны. за этот год не вводили в вену амиодарон, приступа аритмии не было?
Наталия Владимировна, аритмии были. Купировал пропанормом. Кордарон около года не принимал.
Наталия Владимировна, я не знаю, вводят ли какое-то вещество при аблации. Она была 26 июня.
Вероятно остаточные явления кордарониндуцированного тиреотоксикоза. ТТГ снижен, но св.Т4 в норме, поэтому пока требуется только наблюдение - контроль гормонов через 2-3 месяца.
Наталия Владимировна, но ведь когда в начале июня собирал анализы для операции, гормоны были в норме.
Тогда он только начался, но так как кордарон уже почти вывелся, св.т4 не повысился.
Можно сделать Сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения.
Также как вариант может развиться такое состояние после введения контраста. Коронарографию Вам проводили перед операцией?
Наталия Владимировна, нет, не делали. Но аблацию делают через вены. Чтобы видеть, где находятся катеторы, наверняка что-то вводили. Может быть без йода.
Принятый ответ
Не всегда при аблации вводят контраст.
Важно, что не повышены антитела, что исключает болезнь Грейвса и необходимость лечения.
Поэтому пока можем только наблюдать за уровнем гормонов.
Наталия Владимировна, спасибо вам. Понял, что надо понаблюдать.
Пожалуйста. будьте здоровы!
Здравствуйте. Вероятнее всего у вас амиодорониндуцированный тиреотоксикоз.
Сейчас необходимо выжидательная тактика контроль ТТГ, ст4 ст3 через 3 месяца
Дарья Александровна, может такое быть, что при амиодорониндуцированном тиреотоксикозе в июне анализы были в норме, а в октябре нет? При том, что в 2024 году я не принимал кордарон.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20226 ответов
- 24 Января 20235 ответов
- 22 Ноября 202319 ответов
- 22 Июня 202513 ответов