Не могу похудеть — вопрос №2555813

Здравствуйте.
По имт у вас избыточная масса тела.

Для снижения веса могу порекомендовать Редуксин, противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.

По анализу имеется сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. Данные показатели так же влияют на сложности в снижении веса.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Здравствуйте. По анализам нет серьёзных отклонений. Ещё стоит сдать кровь на ферритин, витамин д дефициты могут тормозить вес. Сделайте узи щитовидной железы, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Если диета не помогает то подключают препараты, можно принимать один из трех : орлистат 60 мг 3 раза в день, если через месяц вес не снизится можно 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или энлигрия, она же самая эффективная

Здравствуйте.
По результатам анализов:
-гиперандрогении нет
-пролактин и женские гормоны в норме
-показатели печени и почек, глюкоза в норме
-гормон, показывающий работу щитовидной железы - в норме

Индекс массы тела - 27, это избыточная масса тела, не ожирение, как правило, препараты для снижения веса рекомендуются при ИМТ выше 30.

Нужно дообследование.
Рекомендуемые анализы: витамин Д, феритин: для исключения дефицитов, дефициты могут замедлять метаболизм.

Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, для похудения нужно,чтобы калорийность была в дефиците, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма.
Сочетайте подсчет калорий и правильное питание.
Хорош для составления рациона метод Гарвардской тарелки:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)

Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.

Можно есть 3-4 раза в день, уменьшать объемы порций.

2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Добрый день, по анализам ТТГ немного выше нормы, пересдайте его и свободный Т4 через 2-3 месяца.
Также сдайте анализ на витамин Д.
Рекомендована диета:
Питание небольшими порциями 3-5 раз в день, исключить жареное, жирное, быстрые углеводы (конфеты, сладости, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; белый рис, батончики; мюсли; чипсы; снеки).
Достаточное потребление жидкости.
Фрукты 100-150 грамм в сутки в первой половине дня.
Достаточная физическая нагрузка минимум 8000-10000 шагов в сутки.
Достаточное потребление клетчатки- 400 грамм в день (в основном овощи, за исключением картофеля).
Препараты, зарегистрированные для терапии избыточной массы тела.
1. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой, запивая водой. Препарат снижает аппетит. Длительность терапии не более 12 месяцев. Обязательно контроль ЧСС и АД. Нежелательно принимать препарат при хронической сердечной недостаточности 3-4 стадии, неконтролируемой гипертонической болезни, приеме антидепрессантов.
2. Орлистат 120 мг
Препарат снижает всасывание жиров с пищей. Принимается во время еды или в течение 1 часа после еды. Принимается по 120 мг три раза в день. Побочные эффекты- метеоризм, жидкий стул, подтекание жировых капель из прямой кишки. Противопоказание: желчнокаменная болезнь.
3. Лираглутид (Энлигрия).
Препарат снижает аппетит и замедляет эвакуацию пищи из желудка.
Начальная доза составляет 0.6 мг 1 раз в день подкожно, при хорошей переносимости через 1 неделю переходите на дозу 1.2 мг 1 раз в день подкожно, далее:
3 неделя - доза 1,8 мг, 4я неделя - доза 2,4 мг 1 раз в день. Терапевтическая доза составляет 3,0 мг 1 раз в день. Места инъекций перед уколом обрабатывать не нужно.
Противопоказание- обострение хронического панкреатита.
Если у вас имеются узлы в щитовидной железе, то перед началом укола необходимо сдать анализ на кальцитонин крови, если он будет повышен- препарат противопоказан.
Также для исключения эндокринных причин веса советую сдать Пробу с дексаметазоном: в 23:00 выпить 1 мг Дексаметазона, на следующий день сдать кровь на кортизол ИЛИ сдать кортизол слюны в 23:00, за 2 часа до сбора не курить, не есть, не чистить зубы. Пробирку со слюной ставите в холодильник на ночь, утром относите в лабораторию.

Здравствуйте!
Вам можно выбрать медикаментозную терапию избыточного веса (ИМТ 27 кг/м2) из 2 вариантов: сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные и у вас нет гипертензии/нарушения пульса) или агонистГПП1 (семаглутид - семавик, лираглутид - энлигрия).

При выборе семавик начальная доза 0,25 мг подкожно 1 раз в неделю первый месяц, с последующим увеличением дозы до 0,5, затем до 1 мг ежемесячно под контролем веса и переносимости терапии со стороны ЖКТ. Это позволит снизить вес на 10% от исходного за 3 месяца терапии на фоне диеты и физической активности по 1 часу 3 раза в неделю.

Гормоны у вас в норме, только УЗИ ЩЖ сделайте для исключения узлов и проверьте уровень витамина В9, В12 и ферритин (запас железа) для коррекции дефицитов (т.к. есть изменения в ОАК).