Что вас беспокоит?
Неправильное лечение?
Здравствуйте! Мне 25, вес 180кг. До 13.08 у меня на протяжении 3-х лет болела спина (ходить, стоять долго), ставили сакроилиит по рентгену и я 1.5 года пила аркоксиа 90мг. Помогало но совсем немного. 13.08 у меня прострелило спину в районе крестца/поясницы. Двигаться было адски больно, возможности попасть в больницу не было (были на отдыхе). По советам отсюда было лечение: 1. Дексаметазон в/м 4мг 5 раз 2. Мовалис в/м 3 раза через день 3. Сирдалуд 2мг на ночь 28.08 прошла СКТ, нашли грыжу. Невролог назначила: 1. Блокада дексаметазон+новакаин 3 раза (с перерывом несколько дней между 1 и 2, и три дня между 2 и 3) 2. Целебрекс 200мг 3. Мидокалм 150мг Пропила чуть больше недели, особо лучше не стало. Блокады помогли несильно. Обратилась к другому неврологу. Назначили: 1. Л-лизина эсцинат в/в 5 раз 2. Афлутоп и траумель-с в/м 3. Габапентин 300мг Стало намного легче. Боль никуда не ушла, но стихла, и амплитуда движений увеличилась. Габу подняли до 900мг. Так получилось, что пришлось обратиться за рецептом к другому неврологу быстро, тот ещё назначили амитриптилин 75мг (3р/д) и сказал что габа можно поднять при необходимости. У меня складывается сильно впечатления, что мне вообще не нужен габапентин, все равно он не помогает. У меня из симптомов: 1. Боль в спине при движении (наклоны, повороты), напряжении, стоять тоже долго не могу без опоры 2. Боль в ноге когда сижу и когда ее надо сильно распрямить (сделать большой шаг, например) У меня нет онемений, жжений и тд. Нет спонтанных болей. Ночью у меня ничего не болит (и когда лежу тоже, только если неудобное положение ноги - сменю положение и она проходит). Нога беспокоит от ягодицы и до икры/щиколотки, когда сижу и например если лежу и ногу поднять и распрямить. Даже после того как посижу - просто ложусь и нога за несколько минут проходит. Это же не подходит ни под какие критерии нейропатической боли? Габапентин не помогает (пью больше месяца) - это же тоже знак? Сейчас принимаю габапентин 1200мг и амитриптилин 25мг. Также прохожу физиотерапию лазер-магнит-иглоукалывание. Из ЛФК самое минимальное - полежать, ноги потянуть, мышцы понапрягать. Подскажите, есть ли смысл габапентина и может стоит вообще другое лечение принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
А боль в какой ноге, слева или справа?
Болит больше при ходьбе или в положении сидя?
Массаж и физиолечение проходили за это время?
Анастасия Владимировна, добрый день! Боль слева, болит только сидя, или если совсем вперёд ее тянуть прямую. Правая нога не беспокоит.
Анастасия Владимировна, массаж нет, про физиолечение написала:
Лазер-магнит-иглы, всего 8 раз, ещё хожу)
По описанию больше похоже на патологию седалищного нерва, чем на корешковый синдром.
Боль начинается все-таки от поясничного отдела или от ягодичной области? Онемение в ноге есть, если да то где?
Анастасия Владимировна, вот я и пыталась врачам сказать - боль в ноге она отдельно от спины.
Спина болит в конкретной точке, в крестце.
А нога отдельно - начиная от ягодицы и по ноге дальше. То есть когда сижу - спина не болит, а нога болит.
Боли в ноге начались в середине сентября, не сразу. После того, как проставила кучу уколов...подумала может из-за этого..
Анастасия Владимировна, онемения нет, каких-то других симптомов тоже
Только ноющая тянущая боль
Если предполагать невралгию седалищного нерва, цаще всего она наблюдается при синдроме грушевидной мышцы. В плане уточнения диагноза при таких жалобах чаще всего рекомендовано узи ягодной области и грушевидной мышцы и стимуляционая электронейромиография нижних конечностей.
В плане лечения правда у вас уже назначено все что необходимо. Единственное чтобы я добавила это пендоксифидлин 100 мг по 1т 3 раза в день 1 мес.и тиоктовая кислота 600 мг по 1т утром за 20 мин.до еды 1-2 мес. Это для того, чтобы поддержать нерв в работоспособности. В плане болевого синлрома дозу габапентина можно ещё увеличить. Максимальная 3т 3 раза в день. Если миорелаксанты (сирдалуд или мидокалм) принимать уже закончили, то стоит продолжить. А дальнейшее лечение будет отталкиваться от причины. Если будет выявлено патология грушевидной мышцы, то блокаду проводить нужно будет прямо в неё. Кроме того, существуют методики самостоятельной растяжки пр синдроме грушевидной мышцы, но опять же их выполнять после подтверждения диагноза.
Сейчас на поясничный отдел можно массаж попробовать и дообследоваться.
Анастасия Владимировна, спасибо огромное ??
дообследуюсь обязательно!!
миорелаксанты одна невролог сказала не пить, потому что очень большой вес - слишком большая нагрузка на спину ляжет, когда мышцы расслабятся ?
Тогда, если подтвержится патология грушевидной мышцы, растяжки.
Вот для примера
https://dzen.ru/a/ZDm9v1NYmE5_hAI7
Принятый ответ
Здравствуйте. КТ для постановки диагноза грыжа диска является неинформативным исследованием. Если грыжа действительно компремирует корешок, то в данном случае назначение габапентина обосновано, поскольку корешковая боль считается невропатический. Другой вопрос, помогает ли габапентин, если нет, то смысла принимать его дальше нет.
Почему не удалось провести МРТ? Есть противопоказания?
Ольга Олеговна, добрый день!
МРТ не могу пройти из-за веса, пока работаю над снижением ?
Вот и я не понимаю, зачем его дальше пить, если не помогает...
Можете попробовать заменить Габапентин на Лирику (выписывается по рецепту), также с постепенным повышением дозы. Можно начать заниматься ЛФК с постепенным увеличением нагрузки, также можно начать плавать. И заняться коррекцией лишнего веса, поскольку нагрузка на позвоночник будет увеличиваться, это может привести в росту грыжи и соответственно сохранению симптомов.
Ольга Олеговна, спасибо большое ??
Я просто переживала, что раз таблетки не подходят, то один путь на операцию ?
Принятый ответ
Смысла принимать габапентин нету, увеличьте дозировку амитриптилина до 50 мг на ночь
К лечению необходимо присоединить экфиллин в/в кап 10,0
Елена Николаевна, спасибо большое ??
Принятый ответ
Здравствуйте!
Габапентин можно попробовать отменить, если боль вернется, то обратно вернуть.
Амитриптилин 25 мг 1 таб 3 р/д принимаете?
Марина Алексеевна, здравствуйте! боль и на габапентина не уходит ?
Сейчас амитриптилин пью 25мг на ночь (снизила по совету физиотерапевта, он невролог по образованию..)
Вообще лучше наоборот поднять обратно
Эффективная дозировка 50-75 мг в сутки
Можно пока остаться на амитриптилине
Марина Алексеевна, спасибо! Подниму тогда)
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20172 ответа
- 13 Ноября 20207 ответов
- 4 Октября 20218 ответов