Что вас беспокоит?
Уплотнение на 4 ребре у ребенка
Добрый день обратилась к детскому ортопеду по поводу твёрдого уплотнения на 4 ребре у ребенка. Внешне незаметно только при пальпации. Никак ребёнка не беспокоит. Ортопед сказала, что скорее всего это просто деформация и никаких намёков на опухоли она не видит но направила на рентген на всякий случай, снимки рентгена посмотрела и сказала что на 99% это просто деформация и ничего страшного но для собственного спокойствия могу сделать узи ребёнку в этом месте. На вопрос про кт сказала что не видит никакой необходимости облучать маленького ребёнка Через пару часов после приёма на почту пришло заключение рентгенолога, а там рекомендация сделать кт. Вот не понимаю что делать, вроде без нужды не хочется лишний раз обучать трехлетку, но если есть хоть малейшие опасения что это может оказаться каким то злом, то конечно пойдём Посмотрите пожалуйста снимки в 2 проекциях и заключения рентгенолога и ортопеда и скажите пожалуйста надо ли нам обязательно делать кт и есть ли по рентгену хоть малейшие опасения что это может оказаться опухоль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
На представленных рентгенограммах отмечается раздвоение переднего отрезка четвертого ребра справа, что является врожденным вариантом развития (данные изменения имеют именное название- ребро Люшко).
На качество жизни не влияет, лечения не требует. Целесообразности в выполнении КТ не вижу.
Яна Евгеньевна, спасибо большое за ответ!
По снимкам хорошо видно что это именно оно? Просто рентгенолог описывает уплотнение за счет хряща.. и ортопед написал приобретенная деформация и отправил на узи..Оно может расти с возрастом? Просто не понимаю то ли раньше я не замечала просто, то ли этого уплотнения не было, но на ощупь ощущается как твёрдая шишка на поверхности ребра
Дальнейший рост вполне возможен, но ребро будет повторять дугообразный контур, просто вместо одного ребра будет два (анатомию можно сравнить с рогаткой). Опасности в этом нет, всего лишь Ваша небольшая особенность.
Стандартного планового наблюдения будет достаточно.
Указанные изменения носят врожденный характер (не приобретенный).
Яна Евгеньевна, а это раздвоение образуется засчет хрящевой ткани как описал рентгенолог? И хорошо ли сделаны снимки рентгена? Просто ребёнок маленький постоянно вертелся, могло ли на снимок просто не попасть что то плохое?
Яна Евгеньевна, и на ощупь это не как дуга а именно как шишка твердая
Предоставляю вам ссылку на изображения
https://dropmefiles.com/fwnXw
1- общая анатомия с показанным красным цветом фрагментом, который представлен на рентгенограмме;
2- ваш снимок с выделенным красным цветом изменениями.
При рентгенографии не видна хрящевая часть ребра
То, что мы видим - костная ткань, соответственно, изменения именно в костной части ребра.
Яна Евгеньевна, извините что ещё спрашиваю: мы ведь говорим про 4ое ребро верно? Просто красным как будто ниже у вас отмечено? Просто по ощущению эта шишка как будто выше и ближе к центру грудины получается выше соска
И если хрящей не видно на ренгене то патологию хоящевой ткани как можно увидеть: кт мрт или узи?
Просто очень смущает что и ортопед описывает косто-хрящевой экзостоз возможно и рентгенолог пишет про утолщение за счёт хрящевой ткани
И если б это был экзостоз его было бы видно на рентгене или нет?
Ребро Люшко- это изменения в переднем отрезке ребра, который состоит из хрящей и костной ткани. Хрящевую часть мы не видим на рентгене, визуализировать возможно только костную часть. Поэтому хрящевая часть также продолжает контур костной (двойного ребра).
На изображениях указала вам передний отрезок 4 ребра справа, все верно. Расположение соска находится как раз примерно на уровне 4 ребра.
Кажущееся "низкое" положение- оптический обман, на фоне 2Д изображения и наслаивание всех структур органов грудной клетки.
Яна Евгеньевна, так вот у малыша как раз выше соска причём сантиметра на 2-3 эта шишка находится я потому и посмотрела что как то низко на снимке а по факту намного выше..
Яна Евгеньевна, я прикрепила фото с отмеченной областью где находится шишка
Это и есть 4 ребро?
Нет, эта зона выше. В данной области изменений на рентгенограмме не вижу.
Яна Евгеньевна, если изменений на рентгене в этой зоне нет а шишка есть то что это может быть и с помощью какого метода диагностики это можно увидеть?
Для верификации изменений мягких тканей (в том числе и хрящей) рекомендованные методы визуализации УЗИ и МРТ
Яна Евгеньевна, это может оказаться какая-то злокачественная опухоль? в 3 года твердая как кость на ребре..
Такая вероятность крайне мала
Для собственного успокоения вы можете взять направление на КТ грудной клетки (исключительно по направлению специалиста- ортопеда) и прицельно посмотреть данную зону (КТ хорошо визуализирует костную структуру) . Доза облучения при этом будет невелика (порядка 1 мЗв)
Яна Евгеньевна, на кт хрящи будут видны? таким деткам под наркозом делают кт? еще вопрос может ли эта шишка быть просто анатом особенностью такое строение ребра или неправильным сращением ребра после травмы? или это на рентгене было бы видно? а то вдруг мы травму какую-то упустили
Костно-хрящевые экзостозы видны на КТ, а также можно исключить последствия возможной травмы.
Если ребенок не может самостоятельно лежать во время исследования- да, применяют общую кратковременную анестезию.
Не переживайте. Нет прямых признаков того, что изменения являются злокачественными.
Предполагаю, что это и есть анатомическая особенность
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
Нет конечно, нет ни единой причины делать КТ!
Во-первых, маленький ребенок будет пугаться и придется давать седацию чтоб сделать КТ.
Во-вторых, по снимкам нет видимых образований на костях - у детей это большая редкость.
Керим Хакимович, здравствуйте, подскажите пожалуйста может ли это так ребро Люшко пальпироваться которое описано на рентгене? Просто смущает что оно 4ое ребро, а область которую я отметила на фото с шишкой выше зрительно находится
Нет, я не думаю.
Если честно по рентгену не к чему придраться
Керим Хакимович, тогда как понять что это шишка и чем она может оказаться? Потому что она пальпируется явно твердая и несмещаемая как кость
Если бы это было такое строение анатомическое у ребра на рентгене это было бы видно же?
Рентген ведь в прямой проекции, снимок без боковой проекции.
То есть если смотреть прямо на ребенка, то на снимке не видно образования.
Керим Хакимович, там два снимка один прямой другой боковой
И что это может быть за образование?
Я все посмотрел. Там может быть только так называемый "бугорок ребра", который есть в норме. Но в этом ребре такая анатомическая особенность
Керим Хакимович, то есть если бы было какое то невообразование на рентгене было бы видно это?
И может быть такое что на одном ребре выпирает и пальпируется а на другом с другой стороны нет?
Да, конечно.
На ребрах симметрично не бывает.
А новообразование на ребрах растет бозбразно, как ежик.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20208 ответов
- 12 Марта 20201 ответ
- 12 Октября 202310 ответов
- 30 Марта 20247 ответов