Что вас беспокоит?
КТ расшифровка
Переболела вирусом,темп.37 держится три недели,по КТ узелки в 3,4,5,9 сегментах правого лёгкого.Субплевральная зона консолидации в 5 ом сегменте левого лёгкого.Кт данных за пневмонию не получено.Если температура,то я ещё с пневмонией хожу?Долечивать нужно,как я понимаю антибиотиками?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Лилия, К сожалению если температура сохраняется то лечение было не эффективным. Какое лечение у Вас было?
Узелки к сожалению не описаны подробно они могут быть как поствоспалительными, так и случайной находкой (лля них нужно повторить кт через 6 месяцев).
Для решения вопроса об антибиотиках нужно обязательно сдать общий анализ крови, С Реактивный белок
Вероятнее всего, В процессе присоединилась и бактериальная инфекция
Арпине Араиковна, неделю Цефтриаксон,неделю Цефепим,Ацц,микстура Каштил
Арпине Араиковна, сдала сегодня кровь,завтра будут результаты.
Как будут результаты, добавьте, чтобы понять нужно ли продолжать лечение
Арпине Араиковна, добрый вечер,посмотрите результаты анализов,что дальше делать,отталкиваясь от КТ и самочувствия?
Добрый вечер, извиняюсь за поздний ответ.
По лаботаротным данным у Вас нет активного воспалтного процесса. Что из симптомов продолжает беспокоить Вас?
Арпине Араиковна, температура 37,2 после обеда,сразу слабость,пот льется по голове при малейшей нагрузке,картошку чищу и пот течет по лицу ручьями,так что волосы сразу мокрые все,влажный кашель ,но редкий.По крови есть увеличение лимфоцитов,но конечно незначительно, ещё как я поняла начинается загустение крови?
Скорее всего речь о вирусной пневмоние, консолидация по кт может сохраняться потому что радиологическое выздоравливания происходит намного позднее.
По субфебрильная температура наводит на вопросы - модет у Вас горло болит, из носа течет, боль в области пазух, микоплазмы т хламидии не проверяли?
Здравствуйте, а в начале заболевания не делали КТ?
Здесь конечно нужно сравнивать - что было и что есть сейчас. По тому КТ что вы нам предоставили справа это скорее всего лимфоузлы визуализируются после перенесенной инфекции ( то есть это нормальное, закономерное явление) , а вот зона консолидации слева или это уплотнение после перенесенной инфекции, или процесс еще все таки продолжается.
Температура 37 может сохраняться еще долго. А общее состояние как? Аппетит, слабость, интоксикация, потливость?
Надежда Руслановна, КТ нет,у нас его не делают,только когда совсем помираешь,направляют.Темп.до обеда нет, самочувствие норм,после 13.00. подымается 37 и сразу слабость,потливость сильная,вся теку, особенно голова,волосы всё время мокрые,аппетит норм.Как понять продолжается процесс или нет? Ещё есть влажный кашель, особенно после еды или чая.После теплого короче.
Ну в принципе, с учетом что вы пролечились уже антибиотиками ( странный только подбор такой терапии был сначала цефтриаксон, потом цефепим - ну это так, рассуждения). И температура 37, не выше, самочувствие в целом нормальное как я понимаю, за исключением второй половины дня. А в начале заболевания какая была температура?
Значит сейчас сдаете кровь общий и СРБ - и смотрим по ним. По хорошему еще сдать ифа на иммуноглобулины М и G к атипичным инфекциям.
Кашель влажный это хорошо. Значит экссудат выходит, что способствует очищению альвеол. Пейте или амброксол или ацц . Что то одно.
Надежда Руслановна, вначале заболевания первый день темп.37,6,потом две недели 37-37,2 после обеда,то два дня нет совсем,потом опять.Навряд ли атипичные инфекции,так болели все члены семьи и симптомы были первый день ужасная головная боль,на второй день температура и сопли просто льется вода и так три дня,потом кашель три дня,мои домочадцы ВЫЗДОРОВИЛИ через неделю,а я болею уже четвертую неделю.Это Флирт был,я так подозреваю.
Вот как раз под атипичную пневмонию все подходит. И то что болели всей семьей и то что температура была с самого начала 37,6, не слишком высокая и сильная головная боль и слабость.
Поэтому рекомендую сдать вам ифа иммуноглобулины М и G на микоплазму, хламидии, легионелла.
Надежда Руслановна, добрый вечер, посмотрите результаты анализов,что дальше делать,равняясь на КТ и самочувствие?
Принятый ответ
Здравствуйте, посмотрела анализы, по ним у вас действительно скорее всего была вирусная инфекция. Антибиотики не нужны.
Противовирусные тоже - они работают только в первые дни заболевания, да и то доказательная база маленькая.
Можно попробовать Атериксен по 100 мг 2 раза в день 14 дней, он хорошо облегчает симптомы при ковид 19, слабость уходит и общее самочувствие лучше .
Надежда Руслановна, была...а может ,если по Кт есть консолидация и держится температура,то ещё идёт воспаление?Я вас поняла,спасибо,инструкцию к препарату почитаю,если норм,то пропью!
Надежда Руслановна, препарат по описанию хороший,спасибо,заказала в аптеке,буду пробовать.У меня организ слабый, особенно лор органы,сама не выкарабкаюсь.
Здравствуйте, Лилия.
Узелки, которые описаны на КТ - это поствоспалительные изменения, которые могут говорить о перенесенном воспалении, зона консолидации - это зона воспалительного уплотнения, если есть жалобы, то сейчас нужно сдать общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, по анализу крови чаще всего можно понять бактериальная инфекция или вирусная вызвала появление жалоб, и нужен ли антибиотик, дополнительно стоит сдать анализ на атипичную флору - кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
От кашля такого обычно назначают Эльмуцин по 1капс х 2р 7 дней, Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней.
По результатам анализа крови можно будет решить о необходимости коррекции лечения.
Виктория Викторовна, поняла,завтра получу анализы,тогда напишу вам.Я пью Амброксол,Ацц Лонг жипучие.
Оставьте только один муколитик пока, два муколитики могут усилить кашель, можно оставить только Амброксол, или, если мокроты много, то АЦЦ достаточно одного.
Виктория Викторовна, поняла,спасибо.
Виктория Викторовна, добрый вечер,пришли результаты анализов,посмотрите , пожалуйста.И что дальше делать?
Здравствуйте, в общем анализе крови признаков воспаления нет.
Возможно заболевание вызвано вирусом, атипичной флорой, она "ярко" себя в общем анализе крови может не проявлять.
Сдайте мазок на ПЦР к респираторным микоплазмам и анализ крови на igM и G к Микоплазме и хламидии пневмоние.
Пока можно принимать Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней и АЦЦ до 10ти дней, если есть мокрота.
Если микоплазма подтвердиться в анализах (она может и трахеиты вызывать, и бронхиты) - не только воспаление лёгких, то можно начать прием будет Кларитромицина 500мг х 2р 7 дней на фоне пробиотика.
Здравствуйте, Лилия Николаевна. По описанию КТ легких и вашей истории болезни, действительно нельзя исключить вирусное поражение легких Ковид-инфекцией.
Антибиотики на вирус не влияют.
Сдайте по возможности анализы крови общий с лейкоформулой, СРБ, Д- димер.
Обычно назначается в таких случаях Полиоксидоний 10 дней в таблетках или инъекциях, Тромбитал или Дипиридамол в таблетках до 1 месяца, ингаляции с Пульмикортом 500 мкг 2 мл+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.
Скорейшего Вам выздоровления!
Екатерина Сергеевна, у нас в больнице,да думаю и по всей России лечат только антибиотиками вирусную пневмонию и колят в руку Гепарин и всё!Я в мае этого года лежала с вирусной в больнице,было двухстороннее поражёние,процент сейчас на КТ не пишут.Так вот,капали утром Реамберин и Меропенем,вечером Меропенем и Гепарин и всё лечение,через 10 дней по КТ всё чисто и состояние норм.Брат два раза лежал в областной больнице,там три раза кололи антибиотики и Гепарин.Так что без них ни как.
Спасибо за ваши дополнения. Нередко к вирусу присоединяется бактериальная микрофлора, тогда без антибиотиков не обойтись.
Вам сейчас они не показаны.
Екатерина Сергеевна, я поняла вас,завтра получу анализ крови с лейк.формулой и Срб,посмотрим что там...
Хорошо, будет ждать новых результатов.
Екатерина Сергеевна, добрый вечер,пришли результаты анализов.
Добрый вечер. СРБ, нейтрофилы в норме.
Признаков бактериального воспаления нет.
Лимфоциты повышены. Признак вирусного воспаления.
Антибиотики не нужны.
Екатерина Сергеевна, и что при этом вирусном поражении делать? Температура то не проходит и состояние плохое...слабость.Лимфоциты повышены не много же?
Принятый ответ
Обычно назначается в таких случаях Полиоксидоний 10 дней в таблетках или инъекциях, Тромбитал или Дипиридамол в таблетках до 1 месяца, ингаляции с Беродуалом 15 капель+Пульмикортом 500 мкг 2 мл+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Екатерина Сергеевна, терапевт меня домой послал, сказал,нет у тебя пневмонии и всё,езжай в область к пульманологу,а что мне у него делать,если дураку понятно,что пневмония вирусная есть.Поэтому сюда и написала.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20204 ответа
- 21 Августа 20207 ответов
- 23 Октября 202038 ответов
- 24 Августа 202122 ответа