Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2563204

Что вас беспокоит?

Расшифровка снимка МРТ

Здравствуйте! В связи с болью в правой ягодице, сделала снимок МРТ пояснично-крестцового отдела. Можете, пожалуйста, дать комментарии?

Нет
33 года
25 Октября 2024·Просмотров: 178·Елена, Сызрань

Принятый ответ

Здравствуйте! По таким снимкам тяжело сказать, но больших грыж нет. Боль местно в ягодице или отдаёт в ногу? В поясничном отделе боль есть? Может быть синдром грушевидной мышцы или инфильтрат на фоне внутримышечных инъекций или что-то ещё. Мало информации

Боль в ягодице, в тазобедренном суставе, иногда ощущение, что к ноге или к ягодице приложили грелку. Началось через неделю после инъекции лидокаина, но это было в июне.

А боль в бедре есть? В ягодице есть уплотнения? Кто ставил инъекцию?

Медсестра делала инъекцию перед проведением ФКС. Сейчас уже как таковой в этой точке боли нет, болит больше по задней поверхности бедра и боль как бы "гуляет" по всей ягодице. Ну и печёт периодически

Уплотнений вроде бы нет

Вероятнее это синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца может раздражать седалищный нерв, что и даёт ваши симптомы.
Если они непостоянны,достаточно добавить лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы.
Если симптомы доставляют дискомфорт и нарушают качество жизни, то добавляется препарат для лечения нейропатической боли - габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. + лфк

Спасибо! Буду лечиться

Я прикрепила описание МРТ, можете его прокомментировать, пожалуйста?

Описаны 2 маленькие протрузии с касанием нервных корешков, но клиники они не дают,т к у вас нет боли по всей длиннее ноги. В любом случае необходимо укреплять мышцы спины,чтобы снизить нагрузку на позвоночник

Принятый ответ

Здравствуйте!
В целом по снимкам все неплохо у Вас. Крупных грыж и протрузий нет.
В середине ягодицы есть болезненная точка?
Чем уже лечились?

Боль в ягодице, в тазобедренном суставе, иногда ощущение, что к ноге или к ягодице приложили грелку. Началось через неделю после инъекции лидокаина, но это было в июне. Точка болезненная была недели три, потом вроде прошло, мазала диклофенак и делала массаж. То болит, то нет. Последнее время ноет постоянно

В таком случае обычно проводят узи мягких тканей, тк может быть инфильтрат.
От нейропатической боли, связанной с нервом обычно назначают такое лечение:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполнять упражнения на растяжку грушевидной мышцы.

Спасибо! Буду лечить

Пожалуйста!
Здоровья Вам!

Спасибо! Я прикрепила описание МРТ, можете его прокомментировать, пожалуйста?

Остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, которые у всех людей есть.
Маленькие протрузии, но почему-то описывают воздействие на нервные корешки.
В целом ничего страшного нет, лечение то же.

Поняла, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас нет описания протокола моту? По такому снимку тяжело сказать какие структуры страдают.
У Вас вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц

Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Так как есть нейропатический компонент боли :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца

Спасибо! Я прикрепила описание МРТ, можете его прокомментировать, пожалуйста?

По описанию есть 2 протрузии , которые сдавливают нервные корешки и могут вызывать боль.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.