Боли в спине у пожилого человека

Константин Тищенко26 Октября 2024

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию рентгенолога не понятна степень тяжести перелома. От этого зависят рекомендации.
При компрессионном переломе 1 ст можно ограничено в корсете передвигаться, а при переломе 3 ст обычно оперируют.
Этот момент нужно прояснить и уточнить. Или прикрепите к вопросу фото рентгенограмм.

Ниже будут даны рекомендации по лечению компрессионного перелома 1 степени.

- У пациентки остеопороз. Кости теряют кальций. На этом фоне без травмы происходят переломы.
Нужно сделать денситометрию и подтвердить, уточнить степень остеопороза.

- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, препараты Са. С этой целью можно, например
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

- Показан преимущественно постельный режим. Вставать покушать, в туалет. Сидеть запрещено категорически.
Вставать только в корсете. Подойдет примерно такой.
https://trives-shop.ru/catalog/t_50_91_s2_bezhevyy_korset_ortopedicheskiy_na_grudo_poyasnichno_kresttsovyy_otdel_pozvonochnika/

- По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

- Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.

Расул Гелимов26 Октября 2024

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
При таком компрессионном переломе дают следующие рекомендации:
-дообследование КТ
--наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
-денситометрия для уточнения степени остеопороза и назначения лечения
Всего самого наилучшего!