Консультация эндокринолога /

Сильная слабость.Повышены гормоны щит.ж — вопрос №2564734

100 просмотров

Женщина 81 год. Гипертоник,ХВН,ХСН,Глаукома,Сахарный диабет 2 типа (20 лет), Последнее время сильные головокружения,сильная слабость,не может сама встать с кресла,идти по коридору,вечером синеют пальцы рук. Слабость резко может проявиться и так же пройти.Постоянно хочет спать.По анализам сильно повышен гормон щитовидной железы.Пьет Вальсакор 80 утром,Розувастатин 10 и кардиомагнил 75 вечером.Индапамид 2,5 утром.Манинил 3,5 утро,Метформин 850 вечер. Винпоцетин+Бетагистин. Утром 250 мг мельдоний органик.Прокололи 10 дней мексидол 2 мл.Курсами пропивает детралекс 1000 Была назначена кардиологом форсига,но не пили. Сильные головокружения,слабость в ногах,вечером синеют пальцы рук. Все анализы прикреплены.Подскажите что можно дополнительно пропить из лекарств для поддержания мамы.

Возраст: 81

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 тип, ХВН,ХСН,Глаукома,Гипертоник.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Какие сахара в течение дня? Нет ли гипогликемий?
Клиент
Наталия Владимировна, добрый день.Давно не меряли в течении дня. Две недели назад с утра 6,8 вечером после ужина 11.5
Эндокринолог, Сомнолог
Снижен белок, снижен гемоглобин, на этом фоне может быть сильная слабость.

УЗИ сердца давно делали? Интересует фракция выброса низкая или нет - это тоже вызывает слабость, когда сердце слабо сокращается.

Желательно проколоть витамины группы В, например мильгамма и пропить препарат железа для повышения гемоглобина

Розувастатин перейдите на 5 мг в день. Холестерин слишком низкий.

По консультации эндокринолога неверно выставлен целевой Гликированный гемоглобин. для этого возраста цель - менее 7.5%. Натощак низковат сахар. В такой ситуации обычно рекомендуют заменить манинил на випидия 25 мг 1 р в день. Метформин достаточно 500 мг 2 р в день или глюкофажЛонг 1000 мг перед сном. Манинил может вызывать неконтролируемую гипогликемию, что может нарушать самочувствие и плохо для сердца.


ТТГ такой небольшой подъем не вызывает слабость. Для этого возраста до 7,0 считается нормой, а терапию назначаем при ТТГ более 10,0
После повышения гемоглобина ТТГ может выровняться..
Поэтому только контроль ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца.

Витамин Д принимает?

Клиент
Наталия Владимировна, спасибо за ваш ответ,все поняла..Витамин Д даю ей утром 2000,
Эндокринолог, Сомнолог
Хорошо, продолжайте давать по 2000 МЕ в день.
Клиент
Наталия Владимировна, благодарю,все записала.
Эндокринолог, Сомнолог
Пожалуйста. будьте здоровы!
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день, скажите пожалуйста, какие показатели сахара в течение дня? и во время приступов слабости замеряли ли сахар крови?. Почему не принимали Форсигу? из-за побочных эффектов?. Сдавали ли раньше гормоны щитовидной железы?.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Дмитриевна, добрый день.В течении дня не измеряли.Форсигу не стала пить из-за побочек.Гормоны сдавали летом 23 года,прикрепила.
Эндокринолог
Здравствуйте
Эндокринолог
Здравствуйте
Гликированный хороший
Ттг немного повышен, лечение не требуется
Контроль ттг через 2 мес

Рекомендую проверить ферритин и вит д
Их дефицит влияет на ттг и общее самочувствие, может быть причиной ваших жалоб

И еще подскажите, во время приступов , глюкозу не измеряли?
Форсига хороший препарат , он хорошо влияет на почки , сердце и сосуды
Почему не принимали?
Клиент
Дарья Валерьевна, добрый день.Спасибо за ответ.Во время приступов не измеряли.Форсигу не стала пить из-за побочки. Может тогда стоит изменить метформин на форсигу?
Эндокринолог
Я бы рекомендовала манинил заменить на випидия 25 мг или галвус 50 раз форсигу плохо переносите
И метформин оставить 1000 мг вечером после еды
Эндокринолог
Потому что манинил может давать снижение сахара и для этого возраста не рекомендуется
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, благодарю за ответ.Все поняла.
Эндокринолог
Пожалуйста! Всего вам доброго ?
Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам имеется субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, Т4 св в норме)
В таком случае терапия показана при ТТГ более 10,0
Такое повышение ТТГ может быть связано с анемией (она есть по общему анализу крови)

Жалобы на головокружение и сильную так же могут быть связаны с наличием анемии

Рекомендую к приему гино тардиферон по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев

Через 2-3 месяца повторно сдать анализ крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Общий белок ниже нормы
Увеличить в рационе белковую пищу

Мочевая кислота повышена
Нет проблем с суставами?
Нет подагры?

Креатинин выше нормы. Нам важно знать скорость клубочковой фильтрации. Она составляет 44,9 мл/мин/1,73 м2, что соответствует ХБП 3Б (функция почек умеренно снижена)

Глюкоза крови и гликированный гемоглобин по анализам в норме

Норма глюкозы натощак с учетом возраста и сопутствующих заболеваний натощак до 8,0, через 2 часа после еды до 11,0, гликированный гемоглобин до 8,0%

Какие сахара при домашнем измерении? Нет гипогликемий?

Дополнительно с учетом жалоб рекомендую сдать анализ крови на Ферритин (норма минимум 45) и витамин Д

Если есть возможность, то еще в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

Во время этих приступов уровень глюкозы крови и давления не измеряли?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, добрый день.Во время приступов не измеряли глюкозу. Утром до завтрака 6,8 вечером после ужина 11.5. По вашим рекомендациям все поняла,спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
741 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дарья Валерьевна Юмашева
120 отзывов
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Госу
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
70 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Александровна Кудряшова
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000, ПГУ им.Шевченк
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула