Лечение пневмонии. Корректировка назначений. Нужно ли добавлять второй антибиотик ? — вопрос №2566002

Question

Лечение пневмонии. Корректировка назначений. Нужно ли добавлять второй антибиотик ? — вопрос №2566002

Анастасия

70 просмотров

26 октября 2024

Добрый день! Неделю назад обратилась в клинику в сильным приступообразным кашлем и осипшим голосом. Температура 37,4. Кашель был ужасно раздражающий, разодрала им себе все горло. Не могла спать, не могла разговаривать.

По результатам обследования и КТ поставили диагноз пневмония.
Назначили : антибиотик панцеф 10 дней
Ингаляции Пульмикорт + беродуал+ лазолван по 2 раза в день.
Полоскать горло раствором Кетопрофен 3 раза в день
Пастилки по необходимости для увлажнения.
Бифиформ по 2 капсулы 2 раза в день.

Сегодня прошла ровно неделя. Кашель стал сильно меньше, но все еще есть, уже без приступов, скорее легкие откашливания.
В целом самочувствие лучше, не всегда, но есть аппетит.
Но утром стала просыпаться с ощущением слегка заложенного носа и чувствую стекание слизи по задней стенке. После утренней ингаляции и полоскания проходит. Температура скачет 37.1-37.4. По ощущениям слабость.
Нужно ли мне добавлять второй антибиотик ? Или это считается нормальной температурой? Какой анализ я могу сдать, чтобы отследить что процесс выздоровления идет? Через сколько и нужно ли делать повторное КТ?

Прикладываю расшифровку КТ и заключение консультации в клинике

Возраст: 29

Вопрос закрыт

пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 октября 2024

Терапевт

Добрый вечер.по кт изменения паренхимы по типу матового стекла. Такие изменения характерны либо для атипичной пневмонии ( микоплазменная или хламидийная), либо для короновирусной инфекции. Т тела - положительной динамики нет.
В идеале, было бы хорошо сдать кровьна оак+ соэ + срб- по этим показателям можно оценить емть ли воспаление на данный момент. И было бы хорошо сдать ат на igm к микоплазме и хламидии. Т. К если будет положительно именно микоплазма или хламидия,то панцеф в этом случае неэффективен и требуется коррекция аб на азитромицин или клацид ( кларитромицин). Я бы даже на основании кт поменяла бы прием антибиотиков на клацид 500 мг 2 раза вдень 10 дней

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2024

Клиент

Динара, врач мне сказала через 3 недели сдать анализ крови , чтобы увидеть антитела к конкретному возбудителю. Но прошло только 2 . Панцеф назначили из-за подозрения коклюша. И второй антибиотик, как я поняла, на случай, если это не он.

В сравнении с тем, как я кашляла и себя чувствовала и тем, как сейчас - разница большая.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2024

Клиент

Динара, думаете, что нужно сейчас заменить на клацид?

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 октября 2024

Терапевт

Коклюш тоже лечится другим антибиотиком - опять же Азитромицин или кларитромицин. Кровь на ат через 3 недели это уже igg,они действительно позже вырабатываются. А если стоит вопрос коррекции терапии тогда кровь надо сдавать уже сейчас но на. Igm, они в течение недели вырабатываются.
Либо сдать хотябы оак+ соэ+ срб- если они будут в норме,то оставьте все как есть, если будет значимое повышение,то менять на др антибиотик. В основном просто динамика оценивается по температуре, например была 38 и выше, а сейчас до37.5-это был бы эффект и такая температура допустима и не считается патологией. А здесь если только ориентироваться на кашель остается

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2024

Клиент

Динара, записалась на утро сдам кровь ( не пцр, чтобы не ждать до 3х дней результатов).

Значительное повышение ~ сколько ?

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 октября 2024

Терапевт

Если будет 20 и более- срб или соэ 40 и выше с отклоненными лейкоцитами ( повышены), тогда поменять антибиотик

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2024

Клиент

Динара, поняла!
Спасибо большое за развернутые ответы ??

Пожаловаться

Анастасия, 26 октября 2024

Клиент

Динара, подскажите еще пожалуйста, если по крови выявится воспаление и я начну другой антибиотик - то как принимать флюкостат ? При панцефе пила на 3 и 7 дни.
При новом антибиотике также ?

Пожаловаться

Сафарова Динара, 26 октября 2024

Терапевт

Если у вас на фоне антибиотиков осложнение начинается в виде вагинитов и молочницы,то достаточно однократного приема на фоне приема антибиотика на 3 день

Пожаловаться

Анастасия, 28 октября 2024

Клиент

Динара, доброе утро!
Посмотрите, пожалуйста, анализы крови.
Добавила во вложение ??

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 28 октября 2024

Клиент

Динара, честно говоря, не знаю, что было ранее.
Но я за 4 месяца 2 раза сильно болею, поэтому не удивлена, что организм без ресурса и в дефицитах.
Спасибо, буду заниматься этим вопросом )

+ 1

Пожаловаться

Ковригина Евгения Сергеевна, 26 октября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Для оценки эффективности терапии антибиотиком, необходимо сдать повторно анализы крови .
Повторный рентген органов грудной клетки/ скт необходимо выполнить на 14-21 день лечения .

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 26 октября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня. Для его работы нужно достаточное питье 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. После перенесенной инфекции может сохраняться температурный хвост в течение 2х недель иногда дольше примерно 37-37.5 градусов, это проявления астено-вегетативного синдрома. Рекомендую комплекс витаминов и минералов в качестве метаболической терапии Супрадин или Мультифорт или Доппельгерц – на 2-3 недели. Рекомендую сдать анализ ПЦР Микоплазма пневмоние, и Хламидия пневмоние определение ДНК возбудителя. Если будет положительный результат, то к приёму антибиотики- макролиды. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пневмония

4 ответа

12 января 2023

Альбина

Вопрос закрыт

Матовые стёкла на КТ лёгких

2 ответа

4 марта 2023

Олег, Северодвинск

Вопрос закрыт

Анализ у малыша

5 ответов

5 декабря 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Обструктивный бронхит

3 ответа

9 января 2024

Раиса, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сафарова Динара, 28 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-28T10:39:35+03:00

Доброе, не нужно принимать) уже нет признаков воспаления. Единственное у вас снижен гемоглобин, ранее был снижен? Для уточнения какой вид анемии сдается ферритин, фолиевая кислота и витамин в12, дальше решается,что вам принимать в зависимости от дефицита. На фоне анемии тоже можете часто болеть, выпадать волосы,деформироваться ногти